请教版主，屠医生和有经验的病友

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本人43岁，去年底在东方肝胆做手术切除，大小有12CM*8CM，有两处病灶，一处是6。3*4。5，还有是0。3*0。2，病理分析是肝细胞癌，粗梁型3级。现已做了三次介入，分别是2月4日（术后一月），4月14日，6月15日，AFP是》1210（1月5日，术后7天），117（2月2日），49（3月8日），400（4月8日），358（5月10日），900（6月12日），每次做介入只是小幅下级，而后大幅升高，B超和CT显示没有明确病灶，象我的情况该如何抓紧治疗，特意请教屠医生，我是移植的适应症吗？手术是有少量癌栓，予以吸除，目前门脉血流在正常范围。谢谢各位！



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zhongguoren03

按照各种标准，已经超过肝移植的标准了
但是，如果顺利的话，肝移植也可以有效的延长寿命，介入的时候应该可以发现小病灶

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谢谢，目前本人情况尚可，饮食还不错，每天能出去散步，六月15日查谷草，谷丙均在140左右，胆红素20，介入时没有明确发现小病灶，要求这月中旬做CT，现在主要吃龙华医院的中药。

风吹白衣

谷草，谷丙均高于正常值倍。看资料说，肝炎活动时AFP会和ALT同步升高，不过这种升高通常是一过性的，ALT下降，AFP也会同步降低。继续动态观察吧，如果ALT降下来了，AFP仍然持续上升，就得警惕肿瘤复发了。

RichardTu

原帖由 153321707 于 2009-7-1 14:41 发表
谢谢，目前本人情况尚可，饮食还不错，每天能出去散步，六月15日查谷草，谷丙均在140左右，胆红素20，介入时没有明确发现小病灶，要求这月中旬做CT，现在主要吃龙华医院的中药。 ...

龙华的那位老中医确实名气满大的
建议全面复查一下，包括肝脏和肺、骨骼、肾上腺，必要时pet（贵，一万）

为进一步治疗，或肝移植做准备

当然，移植术后复发可能性还是相当大的

153321707

大家发上来的中肯的建议我都看了,谢谢各位,我发现最近第三次介入后身体伤害比较大,刀口处总是很涨,我都开刀半年了,这样的情况正常吗?尤其想问一下风吹白衣姐姐,你先生当初刀口处是怎么样的?

风吹白衣

请问你指的是切除手术后的刀口还是介入的创口？
我丈夫切除手术伤口大约5寸左右，1字型。术后恢复得比较好，大约前1、2月有轻微涨疼现象，后来就消失了，现在基本没什么反应。
介入的创口很小，有一次介入创口处有淤血现象，很快也就好了。

[ 本帖最后由 风吹白衣 于 2009-7-6 09:57 编辑 ]

神经妙算

超过米兰标准，也超过我们国家的后来自己定的标准，移植后可能效果欠佳。AFP升高肯定不是好事，问题就是怎么发现那些小病灶，我遇到一个手术后复发几次介入后复查CT、DSA都没发现复发灶的，做PET也提示病灶基本受抑，就是AFP由100多三个月内慢慢升到3000多的，现在还在郁闷怎么回事。华蟾素可以使AFP下降一点，但是不代表抑制肿瘤。不知dr tu对这种情况有什么跟好的办法。

RichardTu

原帖由 zhongguoren03 于 2009-7-1 14:20 发表
按照各种标准，已经超过肝移植的标准了
但是，如果顺利的话，肝移植也可以有效的延长寿命，介入的时候应该可以发现小病灶

切除当时超过任何移植标准，甚至“海南标准”——不要笑，确实有这样的标准

现在如果排除肝外转移的话，还是有移植指征的



前两天建议您的检查做了么？如果方便的话请告知结果

RichardTu

原帖由 神经妙算 于 2009-7-6 02:04 发表
超过米兰标准，也超过我们国家的后来自己定的标准，移植后可能效果欠佳。AFP升高肯定不是好事，问题就是怎么发现那些小病灶，我遇到一个手术后复发几次介入后复查CT、DSA都没发现复发灶的，做PET也提示病灶基本受抑，就是AFP由10 ...

经济条件超好的，多吉美吃上
经济一般般的，继续随访，密切观察——如果实在等得心慌慌可以看中医

不要笑，我这边有位移植术后复发的肝友，吃了良村教授的中药居然afp下降到正常了