幽门螺旋杆菌治疗心得体会

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幽门螺旋杆菌感染,常在慢性胃炎,胃溃疡治疗中起重要作用.一般慢性胃炎,胃溃疡的治疗,人们着重抑制胃酸,保护胃粘膜对症治疗,往往忽视幽门螺旋杆菌感染,致使病情反复发作.局不完全统计慢性胃炎,胃溃疡病例中幽门螺旋杆菌感染占百分之85以上.因此幽门螺旋杆菌感染的规范化治疗显得尤重要.

      这里有一些治疗 幽门螺旋杆菌治疗心得体会与大家共享。

1、质子泵抑制剂[洛赛克胶囊质子泵抑制剂[洛赛克胶囊20毫克一日两次]加 阿莫西林 胶囊 500毫克一日两次 加替硝坐片0.4 克一日两次。
2、质子泵抑制剂[洛赛克胶囊   20毫克一日两次]加 阿莫西林 胶囊 500毫克一日两次加甲 硝坐片0.4 克一日两次。
3、质子泵抑制剂[洛赛克胶囊   20毫克一日两次]加克拉霉素 胶囊 500毫克一日两次加甲 硝坐片0.4 克一日两次。
4、质子泵抑制剂[洛赛克胶囊   20毫克一日两次]加克拉霉素 胶囊 500毫克一日两次加替 硝坐片0.4 克一日两次。
5、质子泵抑制剂[洛赛克胶囊   20毫克一日两次]加克拉霉素 胶囊 500毫克一日两次加痢特灵片一日两次一次两片。
6、质子泵抑制剂[洛赛克胶囊   20毫克一日两次]加 阿莫西林 胶囊 500毫克一日两次加痢特灵片一日两次一次两片。
7、质子泵抑制剂[洛赛克胶囊   20毫克一日两次]加 阿莫西林 胶囊 500毫克一日两次加左氧氟沙星片一日两次一次两片。
8、质子泵抑制剂[洛赛克胶囊   20毫克一日两次]加克拉霉素 胶囊 500毫克一日两次加左氧氟沙星片一日两次一次两片。
9、质子泵抑制剂[洛赛克胶囊   20毫克一日两次]加克拉霉素 胶囊 500毫克一日两次加替 硝坐片0.4 克一日两次加果胶壁胶囊一日两次一次一片。
10、子泵抑制剂[洛赛克胶囊   20毫克一日两次]加克拉霉素 胶囊 500毫克一日两次加果胶壁胶囊一日两次一次一片加痢特灵片一日两次一次两片,连续用两周,有效达百分之90以上。

候月

非常敬佩411。正是基于这一点，我也花点时间谈一谈自已的一些经验。
我已年近花甲了，身体情况不错，只是从年轻时起，就有胃痛这个毛病。几十年来，从胃舒平吃起，什么胃药都吃过了，总不断根，反反复复。50岁时出过血，吃西米替丁，好了。但那种痛症，还是存在，我基本上断定它是慢性胃炎。
数月前，痛症又频繁发作了，便下决心去照胃镜。出发前上网搜索一下，无意中看到专治幽门螺旋杆菌的三联法，便抄了下来。它是：丽珠得乐+阿莫西林+甲硝唑。疗程为两周。想了想，就到隔壁的诊所去找医生，要了这三种药，花费40元左右。我想我吃了这堆药，不行了，再去照胃镜。
于是，就在这两周内，我定时吃这三种药，一次也不拉下。到了第10天左右，我忽然发现，每天下午5时左右必定光临的痛症好像不辞而别了。我满心欢喜，一直把药吃到第14天，停药……
至今，几个多月过去了，痛症一次也未来过，我的胃部从来没有如此舒服过，我深信是三联法已清除了幽门螺旋杆菌，胃部机体消除了炎症。
也许还要多观察长一点时间。但我自己的感觉告诉我，胃部不再泛酸了，连口臭的毛病也消除了，那应该是断根了。当然，日后我还得好好爱护它，不让它再受伤。
由至我万分感谢发现幽门螺旋杆菌的科学家，同时也深深地感悟到，治病这种事一定要讲科学，来不得半点虚玄。讲科学就是弄得准，一击即中，毫不费时失事，劳民伤财。
想来乙肝的事，不远的将来也有突然发现、一击即中的这一天。让我们相信科学吧。

寒香拂鼻

我也有幽门螺旋杆菌，吃了一个月的奥美拉唑，替硝唑，阿莫西林，但有时还是感觉不舒服，不敢再吃，因为我有肝硬化，也怕再服用耐药，你看看我服用点什么药呢？谢谢！

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幽门螺杆菌根除新疗法——10天序贯疗法有望取代传统三联疗法

上海交通大学附属仁济医院消化内科 上海市消化疾病研究所     童锦禄 冉志华 萧树东


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     目前,传统的7天或者10天三联疗法的幽门螺杆菌(Hp)根除率逐渐下降,在一些地区已降至80%以下。学界普遍认为,克拉霉素和甲硝唑耐药是Hp 根除率下降的主要原因。为了增强三联疗法的疗效,有学者建议将疗程延长至14天。一项荟萃分析提示,与7天三联疗法相比,14天三联疗法的Hp根除率可以提高12%,但是经济负荷随之增加。因此,寻求新的根除策略迫在眉睫。

   

    意大利学者提出10天序贯治疗新方案

     10天序贯疗法是意大利De Francesco医生等提出的根除Hp新方案。De Francesco医生等发现14天二联药物治疗和随后的7天三联药物治疗的Hp根除率显著高于给药顺序相反的方案(即7天三联药物治疗和随后的14天二联药物治疗),两种给药方案的Hp根除率分别为97.3%和81.6%,这提示给予抗生素的顺序影响了Hp根除率。

     基于这一研究结果,De Francesco医生等进一步简化了方案,提出了10天序贯疗法——在5天的诱导期中应用质子泵抑制剂(PPI)常规剂量,bid,联合阿莫西林 1000 mg,bid,在接下来的5天中,应用PPI常规剂量,bid,替硝唑500 mg ,bid,和克拉霉素500 mg,bid的三联治疗。因为该方案中共含有3种抗生素,有学者会误认为是四联方案,其实并非如此。另外,甲硝唑或其他咪唑类药物能否取代替硝唑还有待进一步研究。

   

    国内外的试验结果提示10天序贯疗法前景乐观

     10天序贯疗法给Hp根除带来了新的希望。2000年,Zullo博士最早发表了有关序贯疗法根除Hp的研究,文中报告了高达98%的Hp根除率, 该结果在随后1年中得到了再次验证。如此高的Hp根除率更加推动了众多临床试验的开展。目前,世界上至少有14项随机临床试验和2项队列研究正在进行,其中1项随机临床试验在中国,其余都在意大利。

     汇总所有10天序贯疗法相关研究的结果显示,共约1800例患者接受了该方案的治疗,意向性分析(ITT分析)提示Hp根除率超过了90%。其中有 8项与7天三联疗法相比较的随机临床试验,ITT分析显示三联疗法的Hp根除率仅为75.9%(878/1156例),而10天序贯疗法的Hp根除率则高达93.7%(1073/1145例,P<0.0001)。

     与10天三联疗法相比较的随机临床试验有4项,ITT分析显示10天三联疗法的Hp根除率为79.6%(309/388例),而序贯疗法的的Hp根除率为93.4%(354/379例,P<0.0001)。

     一项多中心研究的亚组数据分析结果显示,对于克拉霉素耐药的患者,序贯疗法显著优于含克拉霉素的三联疗法(82%对 44%,P<0.0155)。接受该方案的儿童、成人和老年患者,均获得较高的Hp根除率,且不良反应较少。

     我国的赵大国等学者的临床试验结果显示,10日序贯疗法治疗Hp感染的成人患者,Hp根除率高,患者的耐受性和依从性好。研究纳入患者85例,均经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和胃十二指肠溃疡,且Hp感染阳性。将患者随机分组,治疗组(43例)的患者在前5天接受奥美拉唑联合克拉霉素治疗, 之后的5天接受奥美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮三联疗法。对照组(42例)患者接受的奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联治疗,疗程为7天。

     两组相比结果显示,治疗组的Hp根除率为90.7%,对照组的Hp根除率为71.4%(P<0.05)。

   

    10天序贯疗法作用机制尚待进一步研究

     序贯疗法比传统三联疗法取得更好疗效的机制,目前还不甚明确。初步研究提示,前5天诱导期采用的阿莫西林不仅本身能够杀灭Hp,而且还能减少患者的细菌负荷量,从而增加细菌对克拉霉素的敏感性。这是因为细菌可以形成克拉霉素的泵出通道,该通道能够快速将药物泵出细菌体外。

     因此,有学者推测阿莫西林可以破坏细菌的细胞壁,从而防止形成克拉霉素泵出通道。序贯疗法的具体作用机制还有待进一步研究。

森森林

呵呵，多数人都有，没消化道症状的话，可以忽略。

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感染幽门螺杆菌会造成慢性活动性胃炎，并导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，发生胃癌的机会也会增大。由此可见减少胃癌发生的主要方法是抗菌感染。

　　幽门螺杆菌是目前人类感染最为普遍的细菌，全世界约有一半的人口感染幽门螺杆菌。人是幽门螺杆菌惟一的传染源，进食不清洁的食物和接吻，都能导致幽门螺杆菌的传染。幽门螺杆菌对人体造成危害，是因为它能产生多种毒力因子，如鞭毛、黏附因子、酯多糖、尿素酶、空泡细胞毒素和细胞毒素相关蛋白，尤以后两种毒力因子危害最大。长期感染幽门螺杆菌造成慢性活动性胃炎，并导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，发生异型增生和癌变的机会也增多。感染时年龄越小，以后发生胃癌的可能性越大。

　　早期胃癌患者，80%没有症状，少数患者即使有症状也是一些非特异性表现，如食欲不振、早饱、腹部不适等，极易被当做消化性溃疡或其他胃肠道疾病而被忽视。要想早期发现胃癌，对生活在胃癌高发区、有胃部症状或有胃癌家族史的人，均应尽早定期进行胃部检查。首选的检查方法是胃镜检查，因为医生可以通过胃镜直接观察到胃黏膜的细微改变，对怀疑有癌变的地方，还可以直接通过胃镜取一些组织标本进行病理学检查。我们对食管贲门癌高发区河北省涉县居民贲门癌癌变过程研究发现，慢性活动性胃炎与胃癌的发生有一定关联，在慢性活动性胃炎较重的区域内细胞容易发生早期癌变，应引起警惕。

　　幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有关系，因此，防治慢性活动性胃炎癌变的一个可行措施，就是预防和治疗幽门螺杆菌的感染。

　　预防幽门螺杆菌感染和预防胃肠道传染病一样，要把住病从口入关。只要做到饭前便后洗手，尽量吃高温加热的熟食，喝开水，生吃瓜果蔬菜要洗净，就能有效预防幽门螺杆菌感染。联合应用抗生素，是治疗幽门螺杆菌相关疾病的惟一有效措施。

　　目前根治幽门螺杆菌的方案很多，一般推荐三联或四联疗法，疗程为1～2周。常用的治疗方案有：标准剂量的质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素 500mg+阿莫西林1000mg，每日2次;标准剂量的PPI+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg，每日2次;雷尼替丁枸橼酸铋(RBC) 400mg+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg，每日2次。彻底根治幽门螺杆菌是一件比较困难的事情，患者应严格遵从专科医师的指导进行治疗。

天行健君

3联药物不伤肝吧?
胃镜检查也让很多人害怕.

nunu0899

我爸爸今年60，也患有萎缩性胃炎，吃药吃了好久，换过几种搭配，但是每次吹起测试幽门杆菌还是存在。
请问楼主的1,2，。。10是只10天的吃药内容吗？而最后一条写的连吃2周又是怎么回事？

这次大夫也给我爸开了痢特灵，感觉和楼主的方子挺像，但是没有说每天吃的内容要变换，还请楼主详细解释一下，谢谢。

空心水萝卜

我也有胃病，幽门螺杆菌感染吃的是一个礼拜的抗生素，还没有复查，不知道怎么样

dfyy8989

致致不倦的科普大师