肝胆相照论坛

标题: 肝昏迷请求各位版主和411老师指点(附肝功能检查报告） [打印本页]

作者: 2564226 时间: 2009-6-20 21:32 标题: 肝昏迷请求各位版主和411老师指点(附肝功能检查报告）

我母亲是2007年10月检查出是肝炎，当地医院无法检查出是那种肝炎，检查报告一直注明是“未分型”，08年初转肝硬化，后经中医治疗得到好转，病情稳定。
09年5月底检查出轻微肝腹水，三日前经医生开了两种利尿的药，名称为氢氯噻嗪和呋塞米
吃了两天后开始神智不清，嗜睡，昨天去医院复诊，医生说是排尿药物导致钾流失，给打了点滴，氯化钾加氨基酸
今天上午情况有好转，但是下午的时候又不是很好，具体表现为嗜睡，食欲不振，语言不清晰，头晕
附上19日肝功能检查报告

性别女  年龄 46岁
总胆红素  64.3
结合胆红素 39.1
谷丙转氨酶 59
HBsAg    阴性

生化检验报告单
总蛋白  TB 80.2  (60.00-85.00g/L)
白蛋白  ALB  43.2  (35.00-55.00g/L)
球Pr 37.00

报告单总共就这些内容，我也懂的不多
就是想请各位专家帮忙分析下，这是不是因为药物导致的肝昏迷
如果是的话，应该如何治疗，治愈的可能性有多高，会不会有后遗症
还有，国内哪家医院对这种病的治疗比较权威，补充一下，我在安徽省
谢谢各位

[ 本帖最后由 2564226 于 2009-6-20 22:34 编辑 ]

作者: 2564226 时间: 2009-6-20 22:12

麻烦进来的给个回话，好吗
谢谢

作者: lingmaigui 时间: 2009-6-20 22:22

肝硬化08年中医治疗后，09年5月出现腹水？怎么能说是好转？黄疸型肝炎就是甲肝，甲肝可以自愈，一般不会有后遗症。而且你是2006年才患甲肝。我对肝硬化的诱因表示怀疑。HBsAg阴性，排除乙肝，建议检查一下丙肝或是其他类型的肝炎。
利尿剂有可能引起肝昏迷。

作者: 2564226 时间: 2009-6-20 22:31

是07年10月才发现的肝炎当时排除了乙肝的可能性一直以为是甲肝
但是诊断书上注明的是未分型但是一直以来的检查报告都是阴性
现在主要的不是病因，是肝昏迷的可能性和治疗方案

作者: 红色风叶 时间: 2009-6-20 23:47

（一）去除诱因防治上消化道出血、控制感染，避免使用强利尿剂及大量放腹水。慎用镇静剂。忌用含氮药物等。

（二）减少肠内毒物的生成和吸收①开始数日应禁食蛋白质，以碳水化合物为主要食物，不能进食者下胃管鼻饲或静脉注射葡萄糖溶液，病情好转后，逐步增加蛋自质至40g/d--60g/d，以植物蛋白为宜，适当补充B族维生素、维生素C和维生素K等；②生理盐水或弱酸性溶液（如盐水加食醋）灌肠，口服或鼻饲5％硫酸镁30ml～60ml导泻，以清除肠道内积物、积血、减少体内产氨；③抑制肠道细菌生长，应用新霉素2g/d--6g/d或甲硝挫0．2g，每日4次口服，亦可选用氨苄青霉素、卡那霉素等均有良好的杀灭或减少肠道内分解蛋白质的细菌，抑制氨的产生；④乳果糖20ml--40ml，每日3次口服，改变肠道内环境使其呈酸性，以减少氨的吸收。

（三）降氨药物谷氨酸钠或谷氨酸钾4支加入葡萄糖溶液中，每日1次--2次静脉滴注。尿少时慎用钾；水肿明显时慎用钠。精氨酸10g--20g加入葡萄糖溶液中，每日1次静脉滴往，适用于PH值较高者。

（四）左旋多巴0．5g--1.0g，每日4次，口服；亦可300mg--600mg加入10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，每日1次--2次，可使网状结构的功能恢复正常，意识恢复。但应禁用维生素B6，因其可使左旋多巴脱羧为多巴胺，影响疗效。

（五）纠正氨基酸失衡支链氨基酸250ml--500ml静脉滴注，每日1次。或以支链氨基酸为主的氨基酸，加六合氨基酸等500ml，每日1次静脉滴注，以调整支／芳比值，有助改善病情。

（六）腹膜或血液透析氮质血症是肝昏迷的主要原因，腹膜或血液透析有效。

（七）其他预防和治疗脑水肿、消化道出血、感染、纠正贫血、低氧血症、水电解质紊乱，保持呼吸道通畅等对预防和治疗肝昏迷均有重要作用。

作者: 九香虫 时间: 2009-6-20 23:48

氢氯噻嗪和呋塞米联用临床应该很少这么联用，现在一定要注意血钾情况，如果过低一定积极纠正，球蛋白 37.00，建议查一下自免肝相关项目，注意原发性胆汁性肝硬化可能

作者: 2564226 时间: 2009-6-21 07:10

原帖由 九香虫 于 2009-6-20 23:48 发表
氢氯噻嗪和呋塞米联用临床应该很少这么联用，现在一定要注意血钾情况，如果过低一定积极纠正，球蛋白 37.00，建议查一下自免肝相关项目，注意原发性胆汁性肝硬化可能 ...

谢谢版主，今天去医院再做全面检查，回来把结果发上来给大家看
到时候请您再做一个分析

作者: BWPLAYBOY 时间: 2009-6-21 10:12

应该把肾功能的检查结果一同发上来。

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