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标题: 检查早期肝硬化，坛友或医生帮忙看看 [打印本页]

作者: kudawen 时间: 2009-6-20 17:29 标题: 检查早期肝硬化，坛友或医生帮忙看看

20年前有急性乙肝，后住院治疗后转为慢性，期间做过肝功能和2对半检查，一直比较稳定，没有再治疗过。近期因下肢水肿去县里的医院，医生询问了病史后初步认为是早期肝硬化。之后做了一系列检查，结果如下：
血常规
血型：A型血小板：52（100-300）血小板压积：0.05（0.108-0.282），其他正常

肝功能
谷丙转氨酶alt：47（0-40）谷草转氨酶ast：52（0-46）r-谷氨酰转移酶（GGT）：62.6（0-50）胆碱酯酶（che）：4864（4500-1300）
乳酸脱氢酶（LDH）：255（109-245）同功酶ck-mb:35(0-25) 血清磷酸酶(AKP)：115（0-110）
白蛋白34.1（35-50）白球比a/g:1.25(1.1-2.5)
总胆红素：54（5-25）直接胆红素：20.4（0-6.8）间接胆红素：34（0-22）总胆汁酸：77（0-12）
其他正常
乙肝六项
1，5，6 表面抗原，核心抗体，HBVpresi 阳性。

DNA检查
9.41*10（4次方）

肝纤四项检查
透明质酸Ha：349.08 （0-100）
III型前胶原：166.56（0-120）
IV型胶原ciw：120（0-84）
层粘连蛋白ln：128.94（0-135）

B超检查
肝大，脾大，胆囊壁厚7mm毛糙，门静脉1.1，光点致密，提示早期肝硬化
。
想咨询下大家几个问题
1.除了下肢水肿，无其他任何明显不适的症状，生活起居和饮食情况都很好。腿容易抽筋，脚底容易脱皮。这能反映什么?水肿是不是和营养不良有关系啊，这两年为了防止身体发胖，基本都是吃素
2.县医院的检查结果和治疗水平可信吗，需要到大医院复诊吗
3.从这个结果看肝病的水平如何啊？问题大吗？
4。国内哪里治疗肝病的水平高，坛里好像骆抗先教授名气很大，去了能挂上他的号吗
5，住院主要是补充营养，注射还原型谷胱甘肽，利尿等一周后浮肿等症状基本消失出院，。
出院后服用拉米和鳖甲软肝片。这样治疗可以吗？

[ 本帖最后由 kudawen 于 2009-6-20 18:14 编辑 ]

作者: liver411 时间: 2009-6-20 17:58

1.父亲除了下肢水肿，无其他任何明显不适的症状，生活起居和饮食情况都很好。腿容易抽筋，脚底容易脱皮。
这个和肝硬化有关而且是后期，需要控制盐分的摄取，饭菜不能方盐，酱油等；

2.县医院的检查结果和治疗水平可信吗，需要到大医院复诊吗
检查是自动化的问题不会很大；

3.从这个结果看肝病的水平如何啊？问题大吗？
问题很大，应该凝血也不好，白蛋白，胆红素也不正常？应该检查内镜排除预防治疗出血隐患；

4。国内哪里治疗肝病的水平高，坛里好像骆抗先教授名气很大，去了能挂上他的号吗
医生最重要，负责，接受新知识，进取重要，名气无所谓；

5，住院主要是补充营养，注射还原型谷胱甘肽，利尿等一周后浮肿等症状基本消失出院，。
仅仅下肢水肿无需住院，利尿，禁盐就好；

出院后服用拉米和鳖甲软肝片。这样治疗可以吗？
如果你想让父亲长寿，减低合并症，减低癌变率，减低痛苦，请不要吃这些骗人的东西。它们不会染他的肝脏”软的“。因为造成”硬“”坏“的不是软硬问题，血液问题（所谓活血），是病毒介导造成的损害。

作者: kudawen 时间: 2009-6-20 18:13

原帖由 liver411 于 2009-6-20 17:58 发表
1.父亲除了下肢水肿，无其他任何明显不适的症状，生活起居和饮食情况都很好。腿容易抽筋，脚底容易脱皮。
这个和肝硬化有关而且是后期，需要控制盐分的摄取，饭菜不能方盐，酱油等；

2.县医院的检查结果和治疗水平可信吗，需要到大 ...

谢谢回复，从哪里看出到了后期吗，为什么医院还判断是早期肝硬化。千万别吓我啊
说明一下，水肿是不是和营养不良有关系啊，这两年为了防止身体发胖，基本都是吃素，和这有关吗。
能说下应该怎么治疗吗？需要去大医院吗？

[ 本帖最后由 kudawen 于 2009-6-20 18:16 编辑 ]

作者: liver411 时间: 2009-6-20 18:50

他血小板只有5万2，LDH高..下肢水肿...如果检查内镜应该也不好............

营养性水肿见于营养缺乏症、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血)，这种水肿主要由于血浆蛋白或维生素减少所致。其特点是：水肿常为全身性，发生较慢，以下肢为明显，按之呈凹陷状，同时伴有其他营养不良症状。

吃素也会有豆制品。如果白蛋白和胆固醇都低落就不好属于营养不良，而且危险。

作者: kudawen 时间: 2009-6-21 11:59

原帖由 liver411 于 2009-6-20 18:50 发表
他血小板只有5万2，LDH高..下肢水肿...如果检查内镜应该也不好............

营养性水肿见于营养缺乏症、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血)，这种水肿主要由于血浆蛋白或维生素减少所致。其特点是：水肿常为全身 ...

谢谢回复。我现在老是担心他的病情。
是不是鳖甲软肝片不要吃啊，吃了还会有副作用对吗？
那应该怎么吃药啊，只吃拉米是吗？总感觉我们小地方的医院水平可能不高
像他那种情况坚持正规治疗能长寿吗
为什么到了晚期了他基本没有任何身体不适的症状啊？还需要做胃镜检查是吗？
有必要到大医院在看下吗？

作者: kudawen 时间: 2009-6-22 10:01

411老师能在回复下吗

作者: liver411 时间: 2009-6-22 13:06

那个鳖壳子没用，别继续被这些骗人的东西迷惑了。
好好抗病毒。
检查内镜排除出血可能/给与首次出血预防治疗如果危险。
合理联合使用利尿剂，低盐饮食。
定期随访生化，血象，凝血酶原时间，AFP，影像。

作者: kudawen 时间: 2009-6-22 14:27

谢谢指点。
出院了，医生又加开了五酯滴丸，螺内酯，氢氯噻嗪。怎么办啊？
这些药能吃吗？又不好和医生直说，麻烦指点下啊
我父亲现在在吃拉米，还有我看坛里很多朋友说抗病毒药会有耐药性，服药必须有讲究的。可我这里的医生没说啊。，抗病毒药物应该怎么合理服用啊，

[ 本帖最后由 kudawen 于 2009-6-22 14:29 编辑 ]

作者: kudawen 时间: 2009-6-22 14:35

我自己这两天也去查了下肝，b超说是脂肪肝，肝功能所有指标都正常，血脂里面就低密度脂蛋白3.9偏高一点，想问下411老师我需要吃什么药啊，检查有没有问题啊，我体重很标准的，怎么也有脂肪肝啊

作者: 安静的风 时间: 2009-6-22 16:27

腿容易抽筋，脚底容易脱皮。也和硬化有关吗？？？

作者: pyzy04zdj 时间: 2009-6-22 16:58

腿容易抽筋，脚底容易脱皮。也和硬化有关吗？我也想知道，也是第一次听到的。

作者: kudawen 时间: 2009-6-23 17:11

父亲今天大便出血了，鲜红色一滴一滴下来的，和大便分开的，以前没出现过。和肝硬化有关系吗，麻烦411老师看下。

作者: liver411 时间: 2009-6-23 17:33

原帖由 kudawen 于 2009-6-22 14:35 发表
我自己这两天也去查了下肝，b超说是脂肪肝，肝功能所有指标都正常，血脂里面就低密度脂蛋白3.9偏高一点，想问下411老师我需要吃什么药啊，检查有没有问题啊，我体重很标准的，怎么也有脂肪肝啊 ...

通常说的脂肪肝有两个，或两个范围。一个是纯脂肪，就是肝脏空隙中脂肪很多...；另外一个是脂肪肝造成炎症，肝脏开始发炎了；前者没事，后者就要小心恶化。
无论那个阶段。阻断病源，杜绝过量脂肪摄取，锻炼是治疗的最佳方法。健康饮食，不吃高脂肪，饱和脂肪，油腻的东西，多吃蔬菜，水果，豆制品，如制品，粗粮....并计划锻炼。

作者: liver411 时间: 2009-6-23 17:35

原帖由 kudawen 于 2009-6-23 17:11 发表
父亲今天大便出血了，鲜红色一滴一滴下来的，和大便分开的，以前没出现过。和肝硬化有关系吗，麻烦411老师看下。

估计是痔疮。
你父亲应该去做内镜，一次全麻，上下都作了。上面排除/预防出血隐患；下面排除/切除可能存在的息肉（50岁医生都应该作，息肉是癌变的祸根）。因为你不能保证出血不是息肉或其他病变。

作者: kudawen 时间: 2009-6-25 17:01

你父亲应该去做内镜，一次全麻，上下都作了。上面排除/预防出血隐患；下面排除/切除可能存在的息肉（50岁医生都应该作，息肉是癌变的祸根）。因为你不能保证出血不是息肉或其他病变。
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411老师，小医院做内镜会不会由于操作不好反而引起出血啊

作者: liver411 时间: 2009-6-25 17:29

这就超出我们控制之外了。你要自己调查，咨询，比如，他们每年做多少，经验多少，考虑到大医院去。

作者: kudawen 时间: 2009-6-26 11:30

谢谢老师回复，父亲今天换一个医院复查了肝B超，报告胆囊5.2cm，毛糙，门静脉1.2cm，左肝变形，肝脾大小正常，光点致密欠均匀。提示轻微肝损害。说没到肝硬化的地步，怎么两个医院的结果不一样啊，为什么呢？现在该怎么办呢？

[ 本帖最后由 kudawen 于 2009-6-26 11:31 编辑 ]

作者: 301msw 时间: 2009-6-26 12:01

早期肝硬化是可以治疗控制,心态要好是关键

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