肝昏迷 请求各位版主和411老师指点

2564226

我母亲之前是轻度肝硬化，后来经过中医治疗得到好转
前些日子又复发，有些腹水
医生开了氢氯噻嗪，吃了两天后，开始有些神智模糊，自言自语，别人说话也不搭理
昨天去医院打点滴，吊了氨基酸葡萄糖，医生说缺钾，葡萄糖里还加了点氯化钾
今天上午神智清楚了点，吃了点东西。可是下午的时候又不是很清醒了
恳求各位能告诉我我母亲的病到底是怎么回事，是属于肝昏迷吗，应该怎么治疗

注  请各位看下我的帖子，好吗。我好着急，我眼睁睁的看着我的母亲一天天的消瘦下去，本来开朗的她现在却有时候连话都说不完整，心急如焚，请帮我看看我的帖子好吗。我第一次发帖，今天才看到有这么一个网站，很多东西都不知道该这么做，如果有什么需要的，我再发到帖子里，请各位帮我看看，谢谢大家了。

[ 本帖最后由 2564226 于 2009-6-20 16:13 编辑 ]

2564226

没人来帮忙看看吗，求大家了，来帮我分析分析
让我别那么迷茫

2564226

我在电脑前一直在苦苦的等，眼泪还在一直的流
恳请411老师和其他懂的人能早点进来看看给我点建议
谢谢，谢谢

Artemisia

全面检查，血常规，肝功，血氨，电解质......
昏迷之前是否排尿过多？是否进食大量动物蛋白？便秘？....
如果是缺钾，应该补充，并监控电解质；
如果血氨高，确认是肝性脑病，门冬氨酸鸟氨酸效果很好...
什么引起的肝硬化？

liver411

氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪）属于失钾利尿药（就是在排掉钠的同时也会排掉钾），需要同时补充钾，比如，氯化钾片/液体；如果不补充会造成电解质不平衡以致肝昏迷；另外，如果利尿太快，太多也会造成这个现象。
要保持患者每天最少3次大便，让医生给处方乳果糖会帮助排便。
最好不要单独使用双氢利尿，而且双氢不好。应该使用100毫克安体舒通（罗内脂）+40毫克速尿每天一次联合温和利尿。而且安体舒通是保钾利尿药物，可以补充速尿排泄掉的钾，不用单独服用额外的钾。

低盐饮食，这样可以减低利尿药物的需求和控制腹水。

检查内镜排除预防治疗首次出血的可能。

切勿！！！！滥用那些没有科学依据，没有经过严格临床试药的草“药”把母亲往独木桥死路上送。
确定造成肝硬化的因素，比如，病毒？PBC? 阻断病源因素才是根本。

liver411

原帖由 Artemisia 于 2009-6-20 16:37 发表
全面检查，血常规，肝功，血氨，电解质......
昏迷之前是否排尿过多？是否进食大量动物蛋白？便秘？....
如果是缺钾，应该补充，并监控电解质；
如果血氨高，确认是肝性脑病，门冬氨酸鸟氨酸效果很好...
什么引起的肝硬化？ ...

其它如上。

腹水有感染么，血液检查过什么。别点滴太多东西，够了就好了。不然也会造成血中钠的低落（稀释掉了），一样有其它问题。

2564226

谢谢各位的指点
母亲是甲肝转肝硬化的，最近有点腹水
这两天没排大便了，小便正常
之前一直在一个有名的老中医那治疗
几天前有些腹水
然后吃了两天氢氯噻嗪和螺内酯，开始有点不清醒，嗜睡
明天再去做个详细的检查，麻烦411老师把需要查的项目说明一下吗
谢谢您

liver411

甲肝转肝硬化？不大可能。
如果黄疸，硬化，没有其它病毒肝炎感染(需要检查排除的，比如HBV，HCV），没有接触寄生虫源...根据年龄，性别，要怀疑是否是免疫性，是否是PBc...知道后才好做决定。光吃草药，号脉检查不出来什么病因的，就会和你说黄疸来源于此前的甲肝感染。甲肝和感冒一样，是自限性感染，绝大部分会自愈不会留下什么不好的。所以要确定病因西先。

其次要检查血象，生化，凝血酶原时间，影像+AFP排除癌变，有条件检查内镜排除/预防治疗首次出血危险。 在此基础上才能评估肝脏状况和其它。

岁月蹉跎

之前一直在一个有名的老中医那治疗----------------