肝癌治疗最佳模式：MDT加精准治疗

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肝癌治疗的疗效评估

中国人民解放军总医院放射科     叶慧义

    对临床上不能耐受手术的肝癌患者，以不同介入手段结合放疗、化疗和靶向治疗等成为重要治疗手段。其中介入手段主要包括经动脉栓塞化疗（TACE）、微波消融（MW）、射频消融（RF）和高强度聚焦超声（HIFU）等。

    通常采用螺旋CT平扫和动态增强扫描、MRI平扫结合扩散（弥散）加权像（DWI）及动态增强扫描进行疗效评估。MRI正逐渐成为主要评估手段，特别是不同介入方法治疗后即刻（24小时之内）疗效评估对是否选择再次治疗及疗法的选择具有重要价值。

    但目前对上述介入方法能否完全、部分灭活肝癌仍缺乏公认的影像诊断标准。手术切除肝癌或不同介入方法治疗肝癌后，通过影像特别是MRI能早期检出5毫米以上存活或新生癌灶，为选择方案提供准确信息。

    肝癌经介入治疗后局部完全坏死的MRI表现为T1和T2WI呈稍高或稍低信号（TACE和HIFU），或者T1WI高信号，T2WI低或混杂低信号（MW或 RF），DWI信号降低；动脉期无强化，门静脉和延迟期周边轻度强化；与治疗前对比，肿瘤血供消失，逐渐缩小。治疗前后肿瘤的MRI表现相似提示肿瘤存活。


   责任编辑 廖莉莉

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