吃恩替为什么没起作用

tjlsm00

哥哥上礼拜四又住进了天津传染病医院，腹水，腹腔感染，白蛋白才28.8,别的也基本不正常,医生给用护肝、抗生素、去水、生白、输白蛋白等治疗，吃了2个月恩替真的没起作用，还需要吃抗病毒药吗？为什么腹水总是去不了，该怎么换抗病毒药？真的无从下手，当时就是为了稳定病情，才吃的恩替，为什么不起作用，难道真的活不了吗?腹水才3个月就腹腔感染，今后的路改怎么走，真的天堂在呼唤吗？

liver411

抗病毒药物不是去除腹水的药物，而且已经腹水了，抗病毒不能立刻转变这个现象。
为什么腹水，当然是肝脏不能将多余的水分代谢掉，但是另外重要的是患者在肝脏损害这个程度后仍然不忌口，正常吃盐，酱油，味精，熟肉，关头....，不利尿（帮助排泄掉多余的水分），是不能减低腹水的。恩替不是万能药物，它是的作用是首先抑制住病毒复制，减低损害/停止损害。
另外，他肝脏功能是指状况已经很差，低于底线，抗病毒有的时候都晚，来不及。如果有条件应该考虑移植。
腹水最容易感染，所谓为什么有了腹水要低钠饮食，利尿，就是不要腹水感染。目前应该积极利尿（安体舒通又名罗内脂100毫克+速尿40毫克起药量），低盐饮食(每天不能摄取超过1000-2000毫克）。抽取腹水化验感染菌群，给与相对的抗生素治疗。（不压下去会习惯重复感染）之后考虑抗生素长期负用于放感染知道腹水消失。
如果为顽固性腹水，则需要抽取减轻痛苦和感染机率。
定期随访看生化，凝血，病毒，影像，AFP等是否正常。
内镜检查给与预防性套扎预防首次出血如果有静脉曲张。