我的情况到底是肝血管瘤还是肝CA？

resound

年龄28，男，HBV大三阳至少13年以上。期间肝功能基本正常。没接受过任何治疗。

今年体检发现“多发血管瘤？”（未经确诊）
大三阳
HBV-DNA大概7次方。
查肝功能发现α-L-岩藻糖苷酶有50多(正常0-40），无意翻到08年的肝功能中α-L-岩藻糖苷酶一项有70多（汗，当时好像没看到）
肝功能其他正常，ALT只有12。

鉴于α-L-岩藻糖苷酶对肝CA的特异性和敏感度，以及我有肝占位（虽然B超提示血管瘤可能）的情况，我觉得我很有必要去排除肝CA，一时间让我觉得比较紧张。

一周前去当地一家三甲医院（浙一医院）做了彩超和1.5T的增强MR
B超结果还是如前，各项正常，除了血管瘤提示
B超诊断：肝内多发偏强回声团，血管瘤考虑，建议进一步检查

MRI增强报告：
肝MR平扫+增强，肝外形大小如常，边缘光滑，肝内可见多发小类圆形长T1长T2信号灶，最大一个位于左肝直径约1.9CM。增强后呈中心渐进性强化。后面的我省略了吧，全是些正常的描述。
MRI诊断结论：肝多发占位，血管瘤考虑。

AFP甲胎蛋白：正常
其他癌指标，比如CA199之类都是正常。

天呐！影像科的医生也太保守了吧，这样的诊断不是跟B超没区别么，我还花了这么多钱这么多时间去受罪。我还以为增强MRI能给出更明确甚至定性的诊断。。难道我非得去作动脉造影甚至剖腹探查方能确定？！好痛苦啊。。。。。。。。。

请问:
1、α-L-岩藻糖苷酶AFU，我2次检查，08年71，09年50，该如何解释？非CA引起的良性肝病？按照各位高人的经验，你接手的非CA慢性肝病引起的AFU升高者少见吗？

2、根据目前这些影像检查和化验，肝CA可能多大？血管瘤呢？

3、我觉得我对于我的AFU偏高和肝占位（血管瘤提示），都有点强迫症了.....



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闲情AA

帮顶一下，希望你没事。

长长久久

您好，建议你去上海的大医院找专家看看( 如上海中山医院、东方肝胆医院、长海医院)，这方面的专家都一定要找好专家，有水平的专家的眼力、判断力、诊断是很厉害的(我深有感触)，宁可多花点钱多看几个好医生，比在家生疑心病强多了

resound

稍微浮一下，有专业人士来给点意见和看法吗？

长长久久

楼主你好，在前面我也有建议，我不是医生，只是一个患者至友

从我们的看病经验来看，影像科的医生都是说的很保守，当初我朋友的CT、磁共振片，请了三家医院的影像专家看片，结论都说是病变没事的，但看过片子的医生都说要到手术(当初是手术动于不动是左右为难)，最后定的手术(医生说查出来好的就一劳永逸、，不好的就是趁早治也是没事的)，手术出来病切里真的有癌栓，我朋友一下子升为“肝CA患者”，所以现在我很感激门诊医生，也佩服专家医生的水平，我想我们手术是动对了。

所以对于朋友你的病，我不懂怎么看，只是建议你多看几家医院，多找几个专家医生     有些医生号很难挂，但现在只要多花点钱很方便挂的，你自己网上搜索一下，查好医生，有网上预约挂号或114名医导航(我们用的是后者，多花了几十元钱，可省了起早去医院排队挂号，还要担心能不能挂到号)

另外个人感觉，肝内科、外科的医生都看一下的，个人认为外科医生手术动的多了，一看病人就让你手术(像拉生意一样的)，内科专家会分析你怎么治好(当初我们也是在找了一家大医院的肝内科专家，挂160的特需号的，下了动手术的决心)

resound

楼上的兄弟，你说的你那朋友是怎么情况？也是一个血管瘤和CA分不清的HBVER？

长长久久

他比你大两岁，但是不一样的情况，他不是血管瘤，
各人病症都不一样的，你也不要自己乱对症，乱害怕，去听医生怎么分析，医生说没事，就放宽心，平时注意检查。有事咱也不怕，不要自己乱猜忌，有病咱早治就没事，想着幸亏早治，万一拖着延误病情更不好。

“他强由他强 清风拂山岗 他横由他横 明月照大江”病魔强，咱要比他更强就是了

风吹白衣

resound，我丈夫最初影像检查时，CT和MRI都明确排除癌肿，只有外科大夫（后来我丈夫的主刀大夫）凭经验说80%可能是肝癌，主刀大夫对我丈夫说：“不管是不是恶性肿瘤，开了再说，这样保险。”手术后病理最终确定是肝癌。不过和你不一样的是，我丈夫当时AFP略有升高。
就像楼上说的，找一些权威的医生再诊断一下。我看你担心困扰已经很长时间了，都替你着急。

[ 本帖最后由 风吹白衣 于 2009-6-18 11:00 编辑 ]

RichardTu

原帖由 resound 于 2009-6-16 17:36 发表
年龄28，男，HBV大三阳至少13年以上。期间肝功能基本正常。没接受过任何治疗。

今年体检发现“多发血管瘤？”（未经确诊）
大三阳
HBV-DNA大概7次方。
查肝功能发现α-L-岩藻糖苷酶有50多(正常0-40），无意翻到08年的肝功能中α-L-岩藻糖苷酶一项有70多（汗，当时好像没看到）
肝功能其他正常，ALT只有12。

鉴于α-L-岩藻糖苷酶对肝CA的特异性和敏感度，以及我有肝占位（虽然B超提示血管瘤可能）的情况，我觉得我很有必要去排除肝CA，一时间让我觉得比较紧张。

一周前去当地一家三甲医院（浙一医院）做了彩超和1.5T的增强MR
B超结果还是如前，各项正常，除了血管瘤提示
B超诊断：肝内多发偏强回声团，血管瘤考虑，建议进一步检查

MRI增强报告：
肝MR平扫+增强，肝外形大小如常，边缘光滑，肝内可见多发小类圆形长T1长T2信号灶，最大一个位于左肝直径约1.9CM。增强后呈中心渐进性强化。后面的我省略了吧，全是些正常的描述。
MRI诊断结论：肝多发占位，血管瘤考虑。

AFP甲胎蛋白：正常
其他癌指标，比如CA199之类都是正常。

天呐！影像科的医生也太保守了吧，这样的诊断不是跟B超没区别么，我还花了这么多钱这么多时间去受罪。我还以为增强MRI能给出更明确甚至定性的诊断。。难道我非得去作动脉造影甚至剖腹探查方能确定？！好痛苦啊。。。。。。。。。

请问:
1、α-L-岩藻糖苷酶AFU，我2次检查，08年71，09年50，该如何解释？非CA引起的良性肝病？按照各位高人的经验，你接手的非CA慢性肝病引起的AFU升高者少见吗？

2、根据目前这些影像检查和化验，肝CA可能多大？血管瘤呢？

3、我觉得我对于我的AFU偏高和肝占位（血管瘤提示），都有点强迫症了.....   

不要哭，根据最新的肝癌国际诊疗指南
小肝癌的鉴别，可以AFP强阳性加一种影像学证据；或AFP阴性、乙肝背景、加两种影像学依据（增强ct、增强磁共振等）

阿土帮你解答——
1.正常波动，不要担心
2.肝癌可能不大，血管瘤可能大
3.阿土的建议：1个月后复查b超，2个月后再查增强ct

参考文献：
慢性肝病患者的就医参考


[ 本帖最后由 RichardTu 于 2009-6-18 11:24 编辑 ]

小人不大

我见过一患友,她的血管瘤一年增长1CM,十年后长到10CM,去医院做手术切除没事了.