32岁的我：下一步，何去何从？

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本《指南》主要起草单位：中华中医药学会、卫生部中日友好医院、北京中医药大学、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院、北京中医医院、《中医药管理杂志》社、广州中医药大学第一附属医院、河南中医学院、上海中医药大学附属普陀医院、上海市中医医院、内蒙古中蒙医院、河北医科大学四院、江西省中医药研究院、云南省中医院、辽宁中医药大学附属医院、湖北中医学院附属医院、中山大学附属肿瘤医院、河南省洛阳正骨医院。

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本《指南》主要起草人（按疾病的顺序排列）：鼻咽癌(周岱翰、林丽珠)，甲状腺癌（郑玉玲），肺癌（范忠泽、贾立群），乳腺癌（张蓓），食管癌（蒋士卿），胃癌（李忠），大肠癌（李雁），胰腺癌（耿刚），肝癌（周宜强、凌昌全、岳小强），恶性淋巴瘤（陈信义），急性白血病（陈信义），慢性粒细胞白血病（陈信义），多发性骨髓瘤（古建立），前列腺癌（熊墨年），睾丸肿瘤（李斯文），卵巢癌（殷东风），宫颈癌（杨新中），膀胱癌（刘亚娴），肾癌（胡凯文），皮肤癌（王笑民），癌性疼痛（李园、李佩文）。

　　专家指导小组成员：刘嘉湘、沈同、邵梦扬、潘敏求、李佩文、周维顺、高锦、包尚联。

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引    言

　　《肿瘤中医诊疗指南》(以下简称《指南》)的编写目的在于规范肿瘤的中医临床诊断、治疗，为临床医师提供肿瘤中医标准化处理策略与方法，全面提高中医肿瘤的临床疗效和科研水平。本《指南》简明实用，可操作性强，符合医疗法规和法律要求，具有指导性、普遍性和可参照性，适用于中医肿瘤科临床医生、科研人员及相关管理人员，可作为临床实践、诊疗规范和质量评定的重要参考依据。

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《指南》是国家中医药管理局政策法规与监督司立项的标准化项目之一，于2006年4月正式立项。2006年6月，中华中医药学会肿瘤分会在福州成立《中医肿瘤诊疗指南》编写委员会，并对编写体例、内容、时间安排和编写过程中可能出现的问题进行了讨论。2006年9月，肿瘤分会派员参加第一期全国中医药标准化培训班。2006年10月，《指南》样稿的编写工作完成并在国际中医肿瘤大会召开期间提交编写委员会专家讨论审定，同时对编写内容进行了分工并提出具体要求。《指南》由中华中医药学会肿瘤分会常委以上人员编写。每一章编写核心组成员由三人组成，并广泛听取相关学科专家意见，集体讨论后确定。2007年6月，在北京召开的第一次审订工作会议上听取了国家标准化管理委员会专家就中医肿瘤标准化工作的建议，讨论了初稿编写过程中存在的问题和解决的措施，形成了切实可行的《指南》编写计划初稿。2007年7月，根据一审会议精神，编写委员会修改完善了编写内容和体例，之后将有关内容以书面形式送请专家审订。2007年9月，初稿修订完成并在重庆召开了第二次审订工作会议。2007年12月底，参编专家根据第二次审订工作会议精神,结合修订的参考样本,对《指南》进行了认真修改并形成送审稿。之后，编写委员会在综合专家建议的基础上对部分内容进行了进一步讨论和修改，并最后定稿。

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本《指南》审定组成员：张伯礼、杨明会、沈同、刘保延、李乾构、唐旭东、仝小林、彭勃、陈淑长、周宜强、刘雁峰、陈珞珈、王承德、孙树椿、丁义江、汪受传、段逸群、花宝金、陈信义、刘大新、马健。
刘嘉湘、王沛、邵梦扬、李佩文、潘敏求、包尚联等专家对《指南》进行了审订并提出许多宝贵意见，张书文、张雅月、白桦、孙宏新等参与了《指南》的编写工作，在此一并表示感谢。

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台灣肝臟學術文教基金會

獨步全球的B肝防治成就
肝病為我國國病，且根據行政院衛生署的統計資料顯示，慢性肝炎、肝硬化及肝癌一直位居台灣地區十大死因之中。因此台灣肝臟學術文教基金會在過去十年，致力於病毒性肝炎的研究、治療、與防治的宣導，同時與全國B肝相關領域的專業醫師共同努力下，已累積了相當的結果。

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根據許多報章媒體及文獻資料，過去台灣有一群抗炎鬥士用使命感寫下台灣的肝病防治傳奇。從中研院院士陳定信發現垂直感染為B型肝炎的主要傳染途徑，現任台北榮總副院長的李壽東與前院長羅光瑞以身試藥、力排眾議推動新生兒全面施打B肝疫苗政策，到十年前B肝第一顆口服藥物上市，中研院院士廖運範擬定B肝藥物療效之治療準則、修正藥理研究等，及台灣B肝研究不斷躍上國際知名期刊等傲人成績，都是領先全球的成就。

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成就的背後，中壯年菁英仍飽受「肝」苦
雖然台灣B肝防治的成就，全世界有目共睹，但台灣人驚人的工作時數，卻使得全台300萬的B肝帶原者仍籠罩在B肝威脅下。
根據2002年瑞士洛桑國際管理學院（IMD）的「世界競爭力年報」指出，台灣人平均一年工作時數是2,282小時，全球排名第一；時常加班的結果，導致過度疲勞、免疫力下降，潛藏在體內多年的B肝病毒找到機會大量繁殖，出現如猛爆性肝炎、甚至猝死的情況發生。
曾有健檢機構做過調查，指出41-50歲男性在肝臟檢測異常的比例最高。此年齡層的男性多擔任公司經理、總經理、董事長等重要職務，常有工作超時、睡眠不足、和熬夜等情形，容易加重肝臟負擔，值得注意的是，其健康除了可能會影響到個人及家庭，更會對企業競爭力直接造成重大影響。

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經營事業，從正視您的肝臟開始
除了猛爆性肝炎等慢性B肝的急性發作，B型肝炎也與肝癌有極高的關連：罹患肝癌的人，有三分之二是B肝帶原者，B肝帶原者罹患肝癌的機率是常人的30-50倍。
在台灣，癌症為國人十大死因之首，肝癌又常高居癌症死因第一或第二位，由於B型肝炎屬於慢性疾病，初期也沒有明顯症狀，往往到急性大發作、肝臟發炎嚴重、肝硬化、或肝癌末期才會發現，此時肝臟的受損情形已經非常嚴重了，也因為B肝疾病導致之倂發症常常威脅到生命，接受肝臟的定期檢查，以期早期發現與早期治療就顯得相當重要。

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B肝治療完整療程：持續治療到治療目標+定期檢測
一般人做B肝檢測多半只看肝功能指數（如GOP和GPT），但其實GOT、GPT正常並不代表肝臟沒有問題，還需要進一步確定自己是否為B肝帶原者。若確診為B肝帶原者，就要做胎兒蛋白檢測及超音波檢查，必要時更需接受血液HBV DNA的檢查，以了解體內的病毒量及確認是否需要接受治療，更重要的是能早期診斷出肝癌。
l        肝功能異常、或肝硬化的B肝帶原者，每三到六個月都應追蹤一次肝臟的健康狀態
l        不活動性B肝帶原者（一般所謂之健康帶原者）至少一年要有一次血液檢查和超音波檢查