肝癌的症状

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肝癌的主要症状 ①肝区疼痛。呈钝痛或锐痛，间歇性或持续性，可延散至右肩或右背。若癌续发包膜下出血或破裂,则可有剧烈腹痛,重者伴发休克。
②消化道症状。食欲减退、恶心、呕吐，有的有明显腹泻。这些症状往往与肝炎活动或肝硬变的症状不易区别。

③全身症状。乏力、消瘦、全身衰弱，晚期呈恶液质。④发热。有些肝癌患者伴随发热，其与肿瘤组织坏死有关。⑤伴癌综合征。有的因肝癌组织异位,分泌胰岛素或分泌B细胞刺激因子，以致发生低血糖症。有少数病人可发生红细胞增多症，多因血循环中红细胞生成素增多有关。偶有高血钙症。、

肝癌的体征 肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，表面凸凹不平，可触到结节。边缘不齐,上腹部可因癌肿而隆起,如向上肿大，可使横膈抬高。
肝癌内血管丰富纡曲，有时在腹壁可闻及血管杂音。黄疸多在晚期出现，或由于肝细胞坏死所致，或因胆管受癌肿压迫。肝门部的肿瘤压迫，可致进行性显著黄疸。因肝癌多伴发肝硬变，故可有肝硬变的体征,如腹水、静脉侧枝循环、脾肿大,门静脉高压可引起食管胃底静脉曲张。发生肺、骨、脑转移时均有相应症状。胸腔转移可出现血性胸水。

肝癌的并发症肝癌患者多伴有肝硬化，肝硬化在肝功能失代偿时，常会突然或逐渐发生少尿或无尿、氮质血症等功能性肾功能衰竭的表现，而此时肾脏并无器质性病变，称此为肝肾综合征（或肝性肾功能衰竭，HRS人此类患者大多数有进行性加深的黄疸、肝脾肿大、低蛋白血症及顽固性腹水等肝功能衰竭的表现，疾病末期的特点是深昏迷、严重少尿和血压进行性下降。
肝性功能性肾衰竭患者起病时肾并无器质性病变，但肾血流量和肾小球滤过率严重降低很可能是肾血管持续收缩的结果。有研究认为，肝功能不全引起的肾血管收缩是导致肝性肾功能衰竭的关键环节，下列因素可能是引起肾血管收缩的原因。
（一）肾交感神经张力增高在肝功能严重受损的情况下，下列因素可使肾交感神经张力增高：①低血容量；②内脏血流动力学改变；
（二）肾素一血管紧张素系统活动增强在肝功能不全的肝癌患者，一般都有明显的肾素一血管紧张素增多，从而导致肾血管收缩。
（三）激肽释放酶一激肽系统活动异常严重肝硬化患者血浆中激肽释放酶和缓激肽减少，而血浆肾素与血管紧张素活性增强。这些综合性变化导致血管扩张剂活性降低而血管收缩剂活性增强，导致肾血管收缩。
（四）前列腺素不足
（五）内毒素血症
（六） 假性神经递质蓄积 简而言之，肝功能衰竭时所发生的肾血管收缩因素可归纳为两大类：一类是肝功能严重障碍时产生的，或受损的肝不能从循环中清除有毒物质，如内毒素和假性神经递质等；另一类是低血容量与门静脉高压引起的有效循环血量减少。
临床表现：肝肾综合证患者除低蛋白血症、门静脉高压、大量腹水及黄疽等肝功能不全的临床表现外，还具有肾功能衰竭的临床表现——肾功能衰竭的临床表现取决于发病的缓急，发病急者，可突然出现少尿、无尿、氮质血症等，病情在短时间内恶化。肝癌患者一旦出现肝肾综合征，其预后不佳。

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请定期随访影像学-三个月一次+AFP。

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■新闻背景
　　曾获国家最高科技奖的吴孟超院士，日前在广州举行的“原发性肝癌治疗药物临床应用学术研讨会”上透露，中国人患肝癌的高发年龄，由以前的40~60岁提前到了30~60岁。
　　■受访专家
　　吴孟超：中国科学院院士，第二军医大学东方肝胆外科医院院长。
　　叶永安：北京中医药大学东直门医院消化科主任，中国中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员。
　　刘士敬：副主任医师，解放军302医院感染七科主任。
　　 乱用药 吃生肉 坏情绪
　　远离肝癌要控制“三大因素”
　　“我接诊的最小的肝癌患者年仅3岁！”解放军302医院的肝病专家刘士敬说，302医院每天都会接诊1000多位肝病患者，其中，有十�肝换岜蝗氛镂�肝癌，而且这些肝癌患者多为青壮年。
　　刘士敬去年底接诊过一位35岁肝癌患者方刚（化名）。方刚是一名文字工作者，工作压力大，写稿不顺时，烟一支支地抽，一熬就是一宿。为图方便，吃饭常在街边的小吃摊上对付；有剩菜剩饭时，热都不热就囫囵吞下。由于和妻子感情不好，两口子经常吵架，他自诉“气得我常常肝疼”。
　　“这就一个典型。”叶永安指出，肝癌的发生，是环境污染、家族基因、肝炎病毒感染、众多不良的生活习惯以及遇事心态等叠加的结果。对于普通人来说，需要在自己可控的范围内尽量减少叠加因素，以降低肝癌的发生几率。
　　可控因素一
　　防病毒感染别乱吃药
　　吴孟超院士说，慢性肝炎患者肝癌的发生几率比正常人高出100倍。叶永安认为，普通人防肝癌首先要预防感染乙肝、丙肝病毒。
　　刘士敬还提出，要特别注意服药安全。很多药物都可能会引起肝脏损伤，不可乱服，如抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药、治疗感冒的药等。另外，许多乙肝病毒感染者乱服药、迷信民间偏方的现象也较严重。一些以“保肝药”、“提高免疫力药物”、“营养药”为标榜的药物，往往名不符实，切忌滥用。
　　可控因素二
　　海产品少吃“生猛”的
　　肝癌年轻化，与年轻人越来越多不良生活习惯有着很大关系。吴孟超院士指出，很多年轻人营养过剩、肥胖，早上不吃东西，晚上暴饮暴食，喜欢睡懒觉，这些都是危险因素。
　　对于现代人来说粗茶淡饭不仅是节俭美德，更重要的还是健康。但大部分年轻人却不这么想。刘士敬认为，年轻人吃得太豪华，喝酒吃肉，还有猎奇心理，什么新鲜吃什么，生猛海鲜、生鱼、生肉大吃特吃，却不知不少海产品由于污染，可能会含有各种肝炎病毒，一旦食入，有可能导致急性肝炎的发生。这也是我国东南沿海一带是肝癌高发区的原因之一。
　　叶永安表示，这些生活习惯虽然不会直接导致肝癌的发生，但叠加之后就会有肝癌危险。肝癌往往是以肝硬化为基础，喝酒导致的酒精肝，暴饮暴食导致肥胖引起脂肪性肝炎，过分节食导致肝损伤，这都有可能直接导致肝硬化。而早上不吃东西导致营养不均衡，熬夜睡懒觉导致人体生物钟紊乱等，则是会降低免疫力，从而成为导致肝癌的叠加因素。
　　可控因素三
　　坏情绪压垮身体
　　叶永安强调，现代人生活压力越来越大，而在我国目前又没有庞大的心理医生队伍来帮助人们缓解这种压力，心态调整不好，就容易发病。
　　“情绪，工作压力，尤其是不良心态对免疫系统有较大的打击，火上浇油。”叶教授说。
　　刘士敬也指出，不少人在得知自己感染了乙肝病毒后，恐惧，抑郁，整天不思茶饭，用手抚摸肝部，有时一摸就摸上两三个小时，担心肝炎会癌变。假如这种情绪长期持续，就会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能的变化，使血液中的抗癌细胞明显减少，癌变就会真的发生。
　　肝硬化患者，就像一座已经千疮百孔的大桥，如果你不仅不修整加固，反而让一百个小孩在上面齐步走，或让大卡车一辆一辆在上面开，最后一根稻草就能把这座桥压断了。
　　“这根稻草也许就只是一个消息或一句话，你能怪这根稻草太重吗？”叶永安说。因此，正确的做法是要尽可能减轻桥的压力，比如限制通行人数、车辆，这座桥可能就不会断，或者能大大延缓它断塌的时间。
　　■专家提示
　　自己做主防肝癌
　　在自己的可控范围内尽可能做得更好，每改掉一个不良习惯，你就会远离癌症一步。
　　1.首先把家里霉变的食物坚决扔掉，污染这些食物的黄曲霉毒素会导致肝癌的。吴孟超院士指出，肝癌高发地区，黄曲霉毒素污染程度高于其他地区。所以要多吃新鲜食物。
　　2.要保持健康的体重，不要过瘦也别肥胖，以防止营养不良或脂肪性肝炎。
　　3.遇事心态要调整好。叶永安指出，有家族史的人，感染乙肝病毒，又不好好控制的话，转肝癌的几率是一般人的20倍，如果再加上心态不好，这个几率就更高了。
　　4.此外，定期查体是肝癌早发现的最简单方法，三位专家都建议大家要定期体检，尤其是高危人群（乙肝或丙肝病毒感染者）最好每半年进行一次肝癌筛查，到大医院或体检机构做就可以,只需查两项,一项是甲胎蛋白,一项是做B超。
　　肝病的表现多数以消化道症状为主，就是说一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时，要意识到可能是肝脏出了问题。另外，观察大小便也是简单的自我检测方法，如果发现尿色明显发黄，大便颜色浅白，一定要到医院就诊。
　　■链接
　　数字话肝癌
　　55%
　　目前全球每年有62万人死于肝癌，约55％发生在中国。
　　1亿
　　我国乙肝病毒感染者约有1亿多人，其中发展成肝癌的约有30万~40万人。
　　100倍
　　慢性肝炎患者肝癌的发生几率比正常人高出100倍。
　　■相关链接
　　健康时报相关报道
　　■肝癌患者要常喝酸奶
　　酸奶含大量优质蛋白和多种营养成分，非常适合肝癌患者食用，专家建议每天最好喝2～3次酸奶，每天饮用酸奶总量不超过300毫升。一般在饭后服用，不要在临睡前饮用。同时，如果每天食用酸奶，患肝癌几率将比普通人减少78%。
　　■防治脂肪肝关键是“会吃”
　　有些人认为合理膳食就是“戒肉、吃白菜帮子、喝凉水”，其实恰恰相反。足量的蛋白质能清除肝内脂肪，应每天保证摄入80～100克（二两左右）。主食方面常用燕麦、玉米、甘薯、豆制品调剂一下，对脂肪肝控制十分有利。
　　■多吃蘑菇防肝病
　  补硒可成为人们预防肝癌、防治肝病的有效措施。蘑菇中所含的硒元素，不但数量较高，而且容易被人体吸收，所以应多吃一些。尤其是喜欢喝酒的人，蘑菇能够帮你远离肝病。
　　■嗝声不断提防肝癌
　　正常人膈肌出现短暂性痉挛，打嗝数分钟内即可消失。但癌细胞侵犯膈肌时，会使膈肌持续性痉挛收缩，进而导致顽固性呃逆。这类持续性打嗝，常见于肝癌患者。因此，当患者出现顽固性呃逆，对症治疗无效时，应及时去医院进行胸片、B超等检查，以免延误治疗

孩子的父亲

学习啊！心态+好的习惯，假如还不行，真得了，也是命啊

小人不大

快乐是最好的疗法

吃药啥时停

快乐是最好的疗法

斜大脚

学习了，常喝酸奶，多吃蘑菇防肝癌

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肝癌的早期诊断

中国人民解放军总医院放射科      叶慧义

    肝癌多数发生在乙型肝炎、丙型肝炎、巴德-基亚里综合征、原发性铁过载和糖原代谢疾病等导致肝硬化疾病的基础上，可见于胆源性肝硬化患者，少数无肝硬化背景。国内外多数学者认为，肝癌的发展过程是从肝硬化再生结节（RN）逐步发展到不典型腺瘤样增生结节，即癌前结节或病变[1995年后国内外统称为不典型增生结节（DN）]，并在DN的基础上进一步发展为局灶癌变（早期肝癌），再进展为小肝癌和大肝癌。

    B超、CT结合甲胎蛋白（AFP）普查已经能够实现小肝癌和大肝癌的检出和诊断，但B超和CT仅能帮助确认DN的血供多少，很难早期检出RN、DN和早期肝癌。在临床中，多数 RN、DN和DN癌变者的AFP未见异常，临床症状和体征缺乏特异性，正确检出并诊断上述病变主要依赖于高场强（1.5 T和3.0 T）磁共振成像（MRI）检查，该技术可将肝癌的诊断推进到DN和RN水平，并能检出5毫米以上的癌灶。

    DN局灶癌变的MRI表现主要有：①血流动力学的变化，如较少血供的DN变为多血供；②在DN的典型MRI表现的基础上，T2加权像（WI）病灶的低、等信号中出现局灶高信号影和（或）T1WI病灶的高、等信号背景中出现局灶低信号影，有学者将其称为“结节中的结节”；③脂肪抑制后T1WI上病灶的高信号部分或完全消失，或者化学位移成像反相位图像上病灶的信号局部或完全降低，提示病灶内出现了明显的脂质或脂肪；④DN摄取特异性对比剂的能力降低。

    总之，高场强MRI结合B超或CT已经具备肝癌早期检出与诊断的能力。今后需要大样本、多中心双盲临床研究的进一步验证。


   责任编辑 廖莉莉

肿瘤

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从今天开始要喝酸奶了，早饭后一次，晚饭后一次，

慧性灵心

原来睡前喝酸奶不好啊，我现在每天都是睡前喝的啊。以后要改在晚饭后喝了。