什么是乙肝病毒隐匿性感染？有何意义？

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　　隐匿性乙肝病毒感染定义为HBsAg阴性的患者中持续检出HBV-DNA，在不同国家中报道了多种不同的机制。我国作为HBV感染的高发区目前尚未发表隐匿性HBV感染的报道。本研究调查了中国隐匿性 HBV感染患者的病毒学特征和机制。对8例隐匿性HBV感染患者的全长HBV-DNA（s1-s8）和3例阳性HBsAg（SWT1-SWT3）进行克隆和测序。此外，4个隐匿性HBV感染患者的完整线性HBV基因组被转染到HepG2细胞系。测序结果显示隐匿性HBV感染患者2个主要的突变：前S1区缺失（S3、S4和S7）和X区缺失（S1、S2和S5）。这些缺失掩藏了S启动子和基本核心启动子（BCP），这些变种的功能测试显示DNA复制和抗原表达下降。2例隐匿性感染（S6和S8）患者未产生干扰病毒复制和基因表达的突变能力。因此，S启动子和基本核心启动子区缺失使调控元件失功能，可能是 HBsAg消失的原因，隐匿性HBV干扰与多种机制相关。
　　有鉴于此，当在临床上发现HBｓ－Aｇ阴性的肝功能异常病人以及慢性乙型肝炎治疗后出现HBｓ－Aｇ阴转患者，别忘了对HBV－DNA的检测，以排除所谓的乙肝病毒隐匿性感染及前S基因区的变异。
　　相关文献：J Med Virol. 2009 May;81(5):826-35.

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