肝癌晚期第二次介入求建议！

june8556

我父亲5月4号做得第一次介入手术，当时肿瘤9.6好像，今天拍片子肿瘤小了点8.6*6.8， 但是医生说肝功能不行，做不了第二次介入，得住院打吊瓶。
第一次介入后，食量比以前大了，一天吃一个海参，吃蜂胶，和医生开的保肝的西药。求大家给点建议，如果不能进行第二次介入？说明了什么？恶化了吗？打吊瓶有什么用？

我父亲是原发性肝癌。51岁，
肝脏轮廓略不规则，干左右叶见弥漫再生结节信号。肝右方叶见约9.0*8.0*7.0cmT1W1等高低混杂信号，注射GD-DTPA增强扫描：肿瘤呈不均匀性强化，其内见大小不等地信号（提示液化坏死），边界不清，胰腺未见异常信号，脾脏增大，胆囊壁厚，位置正常，腹膜后未见肿大淋巴结影，肝脾周见少量腹水信号，MRCP胆总管宽度约0.5CM，右肾孟见轻度积水信号，意见：1、肝硬化、脾大、少量腹水。2、肝右方叶CA 3、右肾孟轻度积水，原因待查？报告时间：2009、5、2


介入治疗记录
术前诊断：原发性肝癌
手术方式：肝动脉药物怪住+栓塞
手术日期：2009-05-04  
麻醉方法：局部麻醉

手术经过：患者取仰卧位，常规会阴及两侧股三角区消毒铺巾后，局部麻醉下采用SELDINGER技术，从右股动脉插入4F导管鞘，经鞘送入4F RH导管，导管选择性插入肠系膜上动脉造影，行间接门静脉造影显示：门静脉主干及左右支显影良好，未见充盈缺损，继而，将导管插入肝总动脉造影：肝脉—肝静脉瘘。由于血管迂曲，经导管插入SP微导管至肝右动脉，注入CDDP 60MG+乙碘酒20ML 行末梢血管栓塞并注入明胶海绵条栓塞其瘘口血管。栓塞完毕后，拔管加压包扎，手术操作顺利，术中患者未述不适，手术历时一小时。



检验报告单

项目        结果        参考值
谷草转氨酶        83↑         5 – 35 U/L
谷丙转氨酶        160↑        5---40 U/L
谷草/谷丙        0.5        0.5—2
总蛋白        69.8        60—83 G/L
白蛋白        37.6        35—55 G/L
球蛋白        32.2↑        20—30 G/L
白球比        1.2        1.1—2.2
总胆红素        20.3        5—25 umol/L
直接胆红素        4.4        0---8 umol/L
间接胆红素        15.9↑        1--15 umol/L
总胆固醇        3.99        2.33---5.69 umol/L
甘油三酯        0.56        1.48—1.68 umol/L
葡萄糖        4.94        3.7—6.1 umol/L
尿素氨        4.68        1.8—7.2 umol/L
肌酐        81        80--130 umol/L
钙        2.35        1.75—2.5 umol/L
磷        1.15        0.8—1.5 umol/L



肿瘤标志物检验报告单
鼻无畸形，通气佳，鼻中隔剧中，诸副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，双侧扁桃体不大，无颈静脉怒张，颈软，气管居中，双侧甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸动度一致，触觉语颤正常，叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干，湿性罗音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧约0.5CM处，心浊音界不大，心率72次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，右上腹部轻压痛，无反跳痛，肝，脾肋缘下未触及，肝区叩痛（+），双肾区无叩痛，腹水征阴性，肠鸣音正常存在。肛门及外生殖器未查，脊柱无畸形，四肢活动自如，双下肢水肿（--）。生理反射正常存在，病理反射未引出。

检验及其他检查
血液反洗：WBC5.69×10/L, N67.2%, RBC4.22×1012/L， HGB156g/L,PIT66×10/L。尿沉渣分析：正常。大便常规：正常。生化5号：AST60U/L,ALT41U/L,TBIL37.9mmol/L.凝血2项：APTT40.6s.乙肝五项：大三阳。AFP:376.3UG/L.艾滋病抗体：（—）。肝硬化、肝区实性展位。MRI：1、肝硬化、脾大、少量腹水2、肝右方叶癌3、右肾孟积水。
诊断：1、肝炎后肝硬化
       2、原发性肝癌
       3、脾机能亢进
       4、肾盂轻度积水（右）
       5、腹腔积液（少量）
2009、5、1

[ 本帖最后由 june8556 于 2009-6-1 18:07 编辑 ]

RichardTu

原帖由 june8556 于 2009-6-1 18:04 发表
我父亲5月4号做得第一次介入手术，当时肿瘤9.6好像，今天拍片子肿瘤小了点8.6*6.8， 但是医生说肝功能不行，做不了第二次介入，得住院打吊瓶。
第一次介入后，食量比以前大了，一天吃一个海参，吃蜂胶，和医生开的保肝的西药。求大家给 ...

TBIL37.9mmol/L.凝血2项：APTT40.6s

肝功能较差，再次介入有肝衰竭的风险存在

如经济条件允许，可以考虑肝移植治疗，但是术后有复发的危险

hzxcwsj

虑肝移植治疗的标准符合吗？还是堵一下

RichardTu

不符合milan标准

如不存在大血管侵犯或远处转移，可考虑移植，肿瘤大小超过8cm是相对禁忌症
可先通过插管化疗进行减瘤治疗

june8556

谢谢您的建议，我之前在网上看到过有亲体移植的例子，我父亲是A型血，我是O型血。是不是亲体移植会好一点？如果可以移植，我父亲还能活多久？需要多少钱？
现在医生说经过这一个月的调养，腹水少了，但是肝功能不行，不能第二次介入，要打一周的吊瓶，说是治疗肝硬化，是吗？

june8556

原帖由 hzxcwsj 于 2009-6-1 19:47 发表
虑肝移植治疗的标准符合吗？还是堵一下

请问什么是移植标准？

112121

      我爸爸在5.1节的时候查出来和你父亲一样的病情,他的是于肝右前叶及一异常中强回声,答应7*5.5CM,在重庆医科大学附属医院检查后,医生就说....然后开了些护肝保肝的药,还开了些胃药(同时检查出有胃炎和12指肠炎).当时听到那消息啊,简直不敢相信自己的耳朵,后面我带爸爸去做了伽玛刀<不知道你听说过没?有的人说有效果,>(那里做的人可多了,什么癌的都有),共做了10次(15号做完的),十天下来,人消瘦了许多哦,做那个很恼火,出现恶心,呕吐,厌食...那几天他痛的厉害,不知道是胃痛还是肝痛.....后面他就回家休息了,这十多天来,状况都很好,没感觉疼痛,饭也能吃,精神也比较好,只是听他说脚上没多大力.(不知道是因为瘦了还是病啊怎么的? )总的来讲这半个月状况还是很好.....回家以后,还是开了很多胃药,护肝药(护肝宁片啊,斑蝥胶囊啊),还有中药(找中医研究院的专家开的)...真希望我爸爸快点好起来...希望所有被病魔折磨的好心人好起来~~~


                 只是看你父亲现在的状况怎么样..你们那边有没有做伽玛刀的嘛 ?  你加我QQ嘛:412632925.....