很多文献说AFU的阳性率和特异性高于AFP，为何测AFP为多？

resound

疑惑啊疑惑。。。
其实我本身是学医的，后来没从医（现在在做影像放射设备的销售，国内知名厂家），所以一直有些神经兮兮的，喜欢翻文献来看看。

我发现很多文献提示：AFU的检测阳性率和特异性都明显高于AFP。
那么为什么现在很多医院和医生都喜欢测AFP为主呢？

我是在上周无意整理报告单时发现的，发现我在08年4月份（也就是1年前）在浙江省中医院测的肝功能里有一项就是AFU，提示升高
值是70（正常0-40），当时也粗心啊，其实也不懂这个参数，根本略过了。

在09年初单位体检B超发现：提示多发性小血管瘤（大三10多年，肝功基本正常）
所以不放心这几天去浙一看了。

网上查的，文献查的AFU的相关说明实在太吓人了，我觉得比AFP阳性还吓人，因为所描述的阳性率和特异性远高于AFP。。。


无意中发现论坛里的“阿土”是浙一的大夫(偶是新人），请多多指教啊，像我这情况应该来你们浙一挂9号楼的肝病好呢，还是挂你们的肝胆胰外科合适呢？

[ 本帖最后由 resound 于 2009-5-30 22:38 编辑 ]



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RichardTu

原帖由 resound 于 2009-5-30 22:36 发表
疑惑啊疑惑。。。
其实我本身是学医的，后来没从医（现在在做影像放射设备的销售，国内知名厂家），所以一直有些神经兮兮的，喜欢翻文献来看看。

我发现很多文献提示：AFU的检测阳性率和特异性都明显高于AFP。
那么为什么现在很多 ...

血管瘤情况，每年体检b超、化验生化及afp即可，密切关注变化
如有乙肝，请定期肝病内科（传染病内科）就诊

看看这个:
α-L-岩藻糖苷酶（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶，1980年法国学者Deugnier等研究发现，AFU在诊断肝细胞癌中敏感性好，阳性率高，是AFP阳性率的三倍以上，对AFP阴性病例及小细胞肝癌的诊断价值极大，是早期原发性肝癌诊断的有用指标。并被众多研究所证实。

一． 生化特性：AFU，主要参与含岩藻糖基的各种糖脂、糖蛋白、粘多糖等大分子物质的分解代谢。广泛存在于人体各组织细胞溶酶体和体液中。

二． 标本

血清、尿液、唾液、泪液等标本均可。标本应澄清，4℃保存3天，-20℃保存3个月，避免反复冻融。溶血、黄疸、高血脂、污染标本严重影响结果。

三． 临床意义

1．肝癌：原发性肝癌患者血清中AFU活性不仅显著高于正常对照，而且也显著高于转移性肝癌、胆管细胞、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。对原发性肝癌诊断的阳性率为64%-84%，特异性达90%左右。通过对原发性肝癌、肝硬化患者进行AFU、AFP检测，发现原发性肝癌和肝硬化后肝癌患者AFU、AFP均增高，以AFP500ng/mL为诊断肝癌的临界值，其假阳性率为43%，AFU740nmol/(ml．h)为临界值，其敏感度为84%，特异性为94%。因此，血清AFU对原发性肝癌诊断有较高的敏感性和特异性。国内对24例肝细胞癌患者进行血清AFU和AFP相关研究，发现AFU诊断敏感必为87%，特异性为78%，而AFP则分别为65%和89%（诊断界限为，20ug/L）。提示AFU诊断的敏感性好，而特异性较AFP低。血清中AFU活性和阳性率与肝癌直径大小无明显相关性。小肝癌组血清AFU阳性率70.8%显著高于AFP（37.5%）。AFP阴性和AFP升高而不足以诊断原发性肝癌者，其血清AFU的阳性率达80.8%。肝组织活检证实为原发性肝癌者，血清AFU的阳性率为AFP阳性率的3倍以上。。在肝硬化患者中检测AFU，如其活性增加，对发现一些较小的肿瘤更具有价值，此时AFP不能对较小的肿瘤做出诊断。因此，应用和推广AFU作为原发性肝癌新的诊断指标，具有重要的意义，尤其是AFP阴性和小细胞肝癌的诊断价值更大。因与AFP无明显相关可互初诊断，联合检测可提高肝癌的检出率

2．妊娠与卵巢肿瘤：研究表明，随妊娠周数增加血浆AFU递增，在自然分娩或人工终止妊娠后，迅速下降，5天降到正常。卵巢癌患者血清AFU活性降低，且与疾病分期、肿瘤负荷、组织学分型和肿瘤分化程度无关。良恶性卵巢癌患者血清AFU活性降低可能与遗传因素有关

3．其它：岩藻糖苷酶贮积患者由于先天性组织器官和体液中AFU缺乏或活力降低，导致糖蛋白或糖脂代谢紊乱。胃癌患者血清AFU升高，急性胰腺炎不升高，囊性纤维变性伴发胰腺炎时则下降，进行性锥体营养不良 血清AFU活性下降。
——转载自百度知道