咨询做预防性介入的次数

sjr66

本人今年36岁，02年B超发现为早期肝硬化，05年服用阿德福韦至今，DNA一直低于检测值，身体自我感觉良好，于2008年12月底体检发现左肝外侧段占位，于2009年1月全麻下行“左肝癌根治术”，病理所见：“送检肝组织，切面见一肿块，2.0x1.5cm,镜示肿瘤细胞异型，呈腺泡状排列，多结节状浸润性生长，周围肝组织呈结节性肝硬化改变并见胆管扩张”，主刀医生建议做预防性介入3次，本人于09年2月16日及4月8日已做2次预防性介入，反应不大，也未发现新的病灶，做介入的医生认为第三次介入也可不做，但主刀医生认为还是做完3次预防性介入，不知做预防性介入的次数的原则是怎么掌握的？期盼医生及战友解答。

何处逢生

二次应该够了。治病不是速战速决。要做好打持久战的精神和物质（包括身体）的准备。
祝您康复有期！

wenzxian

我是27床，我做一次第二次都不去做了

sunnytraveller

小肝癌,未见破裂,预防性介入宜少不宜多!

RichardTu

原帖由 sunnytraveller 于 2009-5-31 10:15 发表
小肝癌,未见破裂,预防性介入宜少不宜多!

中肯！
另，控制病毒复制、定期检查dna、坚持核苷类似物口服才是第一要务

sjr66

谢谢楼上医生及战友的解答。
5，25日检查结果如下：
肝功能
总胆红素        16.1       5.1—22.2 umol/L
直接胆红素       5.7       0.5---8.3 umol/L
间接胆红素      10.4       1.7—17.1 umol/L
总蛋白          80.7       60—85 G/L
白蛋白          54.9      35—55 G/L
谷丙转氨酶        20      4---40 U/L
谷草转氨酶        26      7 – 38 U/L
γ-谷氨酰酶        65↑     11 – 50 U/L
碱性磷酸酶        71       15 – 112 U/L
胆碱脂酶           7620    4000-13000 U/L
岩藻糖苷酶        42↑     10 – 35 U/L
甘脯二基肽酶      87       44 – 116 U/L
腺苷脱氨酶        20       4– 20U/L

AFP (本人不敏感)      3.19     0~10 UG/L

B超:
  左肝部分切除后，肝脏形态大小尚正常,包膜高低不平,边缘变钝，内部光点增强、增粗。回声不均匀。血管网络显示不清。门静脉主干径1.78cm。肝内可见几枚较强回声光团，边界清，形态规则，大者0.8x0.7cm。
   胆囊轮廓清，大小正常，囊壁毛糙，囊内未见异常团块反射。胆管总径0.5mm。
   上腹部胀气，胰腺可见部分轮廓清，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，主胰管无扩张，未见明显异常。
   脾脏轮廓清，包膜完整。脾脏切面厚4.6cm,最大长径18.1cm,回声尚均匀，未见异常光团反射。脾门区脾静脉宽1.1cm。CDFI:未见异常血流信号。
   膀胱肠间可见0.9cm液性暗区。

超声提示：1.结节性肝硬化
          2. 脾肿大
          3.门脾静脉增宽
          4.腹腔少量积液
想请教医生及战友，少量腹水该如何治疗？
7，6日B超:  左肝部分切除后，肝脏形态大小尚正常,包膜高低不平,边缘变钝，内部光点增强、增粗。回声不均匀。血管网络显示不清。门静脉主干径1.5cm。肝内可见几枚较强回声光团，边界清，形态规则，大者0.8x0.8cm。
   胆囊轮廓清，大小正常，囊壁毛糙，囊内未见异常团块反射。胆管总径0.5mm。
   上腹部胀气，胰腺可见部分轮廓清，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，主胰管无扩张，未见明显异常。
   脾脏轮廓清，包膜完整。脾脏切面厚4.1cm,最大长径16cm,回声尚均匀，未见异常光团反射。CDFI:未见异常血流信号。
   膀胱肠间可见2.5cm液性暗区。
超声提示：1.结节性肝硬化，门脉高压
          2. 脾肿大
            3..肝腹水
请教论坛里的版主医生及战友：1个多月肝腹水量由0.9cm增至2.5cm,下一步不知该如何治疗，我现在还在上班，是否需要在家卧床休息。 谢谢！！！

[ 本帖最后由 sjr66 于 2009-7-6 10:34 编辑 ]

xiaokeyizu

sjr66 发表于 2009-5-30 22:10
本人今年36岁，02年B超发现为早期肝硬化，05年服用阿德福韦至今，DNA一直低于检测值，身体自我感觉良好，于 ...

主刀医生是哪位呀?这么小的HCC坚持要做3次预防性介入?

hhs0755

“不知做预防性介入的次数的原则是怎么掌握的？”
这个问题目前为止，没有具备循证医学意义的答案，
我的观点是1-3次，
但是具体到你情况，我的观点是0-1次。
关于肝癌的灌注化疗有没有作用，用什么化疗药合适，多大剂量，多久间隔，几次最合适？
均很难回答，但是 奥沙利铂加5-FU  这个经典用于肠癌的方案以后可能会被越来越多的用于肝癌，但是效果目前为止，也是没有答案。

具体到楼主，建议肝脏MRI 检查，没有明确病灶则不要折腾肝脏，让他好好休养。

腹水、门脉高压的问题，要想办法纠正。