【急】乙肝并发直肠癌的如何化疗

nixon

主要问题：
如何在抗癌同时保护肝脏、抗病毒？
主治医生初步方案：先化疗，观察肝功，如高则用甘利欣等药物保肝治疗，抗病毒拟在化疗空隙采用胸腺五肽，主治医生表示需要与我讨论治疗方案，但我似乎说不出什么，因此只好请教专家。
一、直肠癌情况
2009年发现大便带血和粘液，治疗痔疮后依然存在同样问题，遂做肠镜检查，发现一肿块，病理检查为高级别上皮腺瘤，行直肠切除手术，标本病理为直肠癌，管腺癌，中分化，诊断为早中期直肠癌，现急需化疗6轮（标准）。
目前：肝功能正常，已停用干扰素（怕白细胞低）。
二、乙肝情况：
1. 十几年前体检发现乙肝携带，传染时间与原因不详，多年来肝功正常；
2. 2008年1月因长期劳累和压力大发病，当时肝功能ALT大约151.5，DNA病毒10的9次方，便血，有点呕吐，住院治疗。
   住院用药：安福隆干扰素500万每天一支，联用1支胸腺肽100mg，丽迪兴（脱氧核苷酸钠）、还原谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱，白细胞每五针降低到2000左右，瑞白2支升白，住院50天后出院,肝功能ALT近60，DNA10的7次方，出院后一周三次交替注射安福隆、安达芬、赛若金、运德素到2008年8月肝功能变正常，DNA10的6次方，感觉到DNA下降很慢，医生加开了替比夫定每天一片，到10月DNA<500,HBeAg655，但是脚部发麻故停用替比夫定，改用贺普丁2个月后停用，HBeAg595，DNA<500，干扰素加用胸腺肽注射一周一次一个月后无明显效果停用胸腺肽，HBeAg998，医生感到HBeAg反弹了故停干扰素等所有药，2009年1月停药，拟要转氨酶ALT升高后再次用药，据说有50%可能转为小三阳。

3. 停用药2个月后，2009.2肝功能ALT325，AST119；2009.3肝功能ALT219，AST68，入院治疗50天。
  入院检查：ALT180，DNA病毒10的7次方，HBeAg598。
  住院用药：安达芬干扰素600万每天一支，联用2支胸腺肽100mg，丽迪兴（脱氧核苷酸钠）、还原谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱，白细胞每五针降低到2000左右，瑞白2支升白.
  出院指标：ALT35，DNA病毒10的6次方（仅下降了1次方），HBeAg490.效果不佳。

[ 本帖最后由 nixon 于 2009-5-30 14:57 编辑 ]



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