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肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 干扰两月,脾厚黄疸升高,今天又去医院了,再请教411老 ...
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干扰两月,脾厚黄疸升高,今天又去医院了,再请教411老师 [复制链接]

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发表于 2009-5-29 10:03 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
干扰两个月,脾变大,黄疸升高,是不是硬了?

我在99年查出乙肝(今年28、男、170cm、65公斤),那时候肝功正常,小三阳,HBV-DNA阴。2003年的时候成为大三阳,HBV-DNA阳,转氨酶很高,使用干扰素四个月后HBV-DNA转阴,大三转小三,但之后肝功一直反复: ALT谷丙和AST谷草在70-100左右.

2009-2--28的检查结果:
HBV-DNA定量: 6.07E+0.004 参考值  <E+0.003  (高)
肝功:
ALT(谷丙转氨酶)  106  参考值  8-40 (高)
AST(谷草转氨酶)  53   参考值  5-40  (高)
其余在参考值范围之内

乙肝表面抗原HBsAg    +
乙肝表面抗体HBsAg    —
乙肝e抗原HBeAg      —
乙肝e抗体(抗-Hbe)  +
乙肝核心抗体(抗-HBc)  +
核心抗体IgM(HbcAb-IgM)  —

血常规:
白细胞  4.11  参考值 4.0—10.0
中性粒计数 2.31 参考值 2.0--7.0
血小板  113   参考值  100-300

B超:肝内光点分布均匀、胆囊尚光滑,腔内未见异常、胰大小形态未见异常; 脾:厚度 4.4cm 肋下 刚及 长径 11.5cm -----报告结论:脾稍大

-------从3.15号在医生的建议下开始打干扰素(安福隆 300 万单位)+口服美能(复方甘草酸苷片), 第一个月每天打,之后隔天打. 一周后白细胞降到了1.95,中性粒计数也降到了0.59, 打了三针刺激因子, 并开始口服``益白宁+混合核苷片+十一味参芪片''. 之后白细胞, 中性粒细胞,血小板逐渐稳定. 下面是我今天的检查单:
HBV-DNA定量: <E+0.003  参考值  <E+0.003

肝功:
ALT(谷丙转氨酶)  23  参考值  8-40
AST(谷草转氨酶)  24  参考值  5-40
总胆红素          25.5 参考值   5-20  (高)
直接胆红素        8   参考值    0-7   (高)
间接胆红素       17.5  参考值   3-13   (高)

血常规:
白细胞    3.7  参考值 4.0—10.0  (低)
中性粒计数 1.7 参考值 2.0--7.0   (低)
血小板     103   参考值  100-300

B超:肝内光点分布尚均匀: 右叶斜径13cm, 厚度 10cm 门静脉1.2cm, 右叶长径 4.8cm、胆囊壁毛糙,腔内未见异常、胰大小形态未见异常; 脾:厚度 5.4cm 肋下3.6cm -----报告结论:脾大  

医生建议我继续打干扰素(300 万)+``益白宁+复方甘草酸苷片(量减半,一次一片)+十一味参芪片'', 另外因为黄疸高开了金酸萍, 脾大用药 和络舒肝片. 并且说因为我脾大我可能早期肝硬化.

我的问题是:我真的硬了吗? 打干扰素的这两个月脾厚了1.0cm确实挺恐怖的,可能是什么原因,是不是炎症加重了?我口服的药是不是太多了,反而伤肝?另外,和络舒肝片说明上并没有说能治疗脾大啊,写得是治疗早期肝硬化.


再请教411老师,因为上周给我看的不是我的主治医生(他出差),今天我又去医院了。  他(主治医生)给我开药:安珐特复方牛胎肝提取物片+复方丹参片,干扰+十一味参芪片''继续,(经过我的解释)甘草可以不吃了(哈哈)。 他的意思安珐特是用来对付脾大的。411老师我想征求你的意见:他今天新加的两种药对付脾大有没有效果,我应该吃吗?另外,他摸了我的脾,发现确实肋下2-3cm。

[ 本帖最后由 狂风1981 于 2009-5-30 11:14 编辑 ]

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发表于 2009-5-29 10:57 |只看该作者
脾脏1个公分的”变化“=没有变化。这个和做的姿势,机器,操作的人,脂肪...都有关系。不要风声鹤唳,草木皆兵。
你口服的药不是多了,是都没用。干扰素就是让机体免疫系统发爹攻击含有病毒的肝细胞,ALT会正常现象升高,用甘草降哪门子酶啊。这不是又要长胖,又给泻药...? 掩盖了胆红素的高度就=没有损害了?(如果真的干扰素造成了损害过渡)
坚持干扰,定期随访。如果胆红素继续升高可以考虑停止,减量等或其它方法。
干扰素应该是用前肝穿求证有中度以上坏死炎症效果才好。
不过干扰素是用后的好处是癌变率会减低很多。
此外,你的胆红素没有高出来很多。
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发表于 2009-5-29 13:32 |只看该作者
411老师真是厉害,批评的一点没错
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发表于 2009-5-29 15:10 |只看该作者
干扰的初期确实有加重损伤的现象,能顶就继续顶吧,实在受不了才考虑换核甘
快乐不是因为获得多,而是因为计较少。快乐来自于以感激的心珍惜拥有。...............

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发表于 2009-5-29 22:01 |只看该作者

回复 2# 的帖子

谢谢411老师!听你一说我清楚多了!  没办法,我的主治医生强烈要求我吃(这个医生不太听取病人的意见)。每个月多花了1000大洋啊,心痛!

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发表于 2009-5-29 22:03 |只看该作者
问题是什么时候才叫不能顶了?到不能顶的时候是不是太晚了?

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发表于 2009-5-30 11:11 |只看该作者

回复 2# 的帖子

再请教411老师,因为上周给我看的不是我的主治医生(他出差),今天我又去医院了。  他(主治医生)给我开药:安珐特复方牛胎肝提取物片+复方丹参片,干扰+十一味参芪片''继续,(经过我的解释)甘草可以不吃了(哈哈)。 他的意思安珐特是用来对付脾大的。411老师我想征求你的意见:他今天新加的两种药有没有效果,我应该吃吗?另外,他摸了我的脾,发现确实肋下2-3cm。

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发表于 2009-5-30 11:19 |只看该作者
除去干扰,那些什么软肝,活血,对付脾大...的都是胡诹。
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发表于 2009-5-30 14:25 |只看该作者
如果我是你,除非血常规很超标了,不然我会继续
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发表于 2009-5-30 20:34 |只看该作者
是的   411老师说的没有错 你要坚持
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