脾切除一年半后血小板下降到6万5

Luwisa

07年10月份因肝硬化脾大做了脾切除,最近做的检查显示血小板:

PLT   血小板   65.00↓   100-300 10＾9/L

这是怎么回事? 这怎么办了? 会有什么危险吗?


上面是我09年发布的。
可现在还是同个问题纠结中，我爸脾切到现在有二年多了，血小板还是一直偏低，这正常吗？太奇怪了，我还担心我爸得血栓了，最近一次检查血小板只有5万，求解！

liver411

求证是否切除的时候有“副脾”没有弄干净切掉。
6万5千也好了。不用再切。

Luwisa

原帖由 liver411 于 2009-5-17 04:33 发表
求证是否切除的时候有“副脾”没有弄干净切掉。
6万5千也好了。不用再切。

同个医院做的手术和同个医院检查报告,拿到报告我问我爸当时医生看到他血小板低有没有说什么,他说医生什么都没说.

当时做的是脾切除加断流.

Luwisa

还是同个问题纠结，脾切到现在有二年多了，血小板还是一直偏低，这正常吗？太奇怪了，我还担心我爸得血栓了，最近一次检查血小板只有5万，求解！

liver411

很多临床和文献提示，几乎全部脾摘除后患者多少都有“血小板形态异常”现象（morphometric platelet abnormalities）。血小板形态异常会严重影响机采血小板分析或造成机采检查失败。主要的现象是血小板低落。这就是为什么好的肝脏科医生开化验单时候会要求血小板分析要额外加老的血小板计数方式，涂片人工数，人工结果对照机采结果。

化验中是否血小板形态也不正常，或医生没有要求人工计数？应该从整个基本因素开始探讨，如果仍很低或逐渐减低则要考虑其它因素。

liver411

另外一个考虑原因就是腹腔镜下脾脏摘除越来越常用，因为创伤低，恢复快，临床结果和效益类似于普通脾摘除手术。问题是“经验”，手术操作时候可能没有100%摘除清理脾脏组织。造成副脾滋生。

Luwisa

谢谢411老师，我最近也在网上找资料，我到是希望我爸还有副脾，但我感觉可能性不大，准备找个时间回家陪我爸去医院检查才能得知。我找到一篇文章，意思好像是说如果本身是肝硬化失代偿期切了脾脏还是没有很明显的解决血小板低落的原因，那么脾亢不是导致我爸血小板低落的主要原因，说只有改善肝功能才能解决血小板低落，现在有我只有给他弄些花生衣看能不能升点血小板，也打算花两千多块给我爸先买一斤海参吃吃，肝功能也不是想改善就能改善了，它就放在那已经纤维化硬化了，除了每天的拉米和适当的利尿，也没别的了，我们做子女的只能在外奔波，也没能去调理他的饮食，自从我爸得这病，家里的担子就落在我妈一个人身上了，除了日常饭菜，她也没精力去好好给我爸调理。

liver_GZ

副脾在腹部超声、CT等影像检查中，一般易于发现。

很小的副脾，对于肝硬化性脾亢的影响有限。不象慢性免疫性血小板减少症（原来称：原发性血小板减少性紫癜），残存的小副脾，都可能对手术治疗的疗效影响很大。

肝硬化性脾亢的根源，原因众多。依目前的认识，和肝硬化本身的关系最大。