求助：有没有用贺维力之后肾功能出问题的？该怎么办？

鸡妈妈

我老公2000年底转氨酶升高，当时－2002年5月用过一年半的拉米，指标正常，但是耐药，后来住院停药，肝功能正常后出院了。那时候就是肝功能不正常，其他没什么症状。之后几年吃中药什么的，没有进行抗病毒治疗，到05年底发病了，住院3个月，这次住院比较危险，出现了腹水、高烧等症状，做了肝穿，是硬化G3-S3。06年3月开始吃贺维力，一个月转氨酶就下降到正常值，很快DNA也转阴了。应该说贺维力是比较对症的，效果很好，这三年来，就是每天晚上吃一颗，其他任何药都没吃了，定期检查，转氨酶和DNA都正常，大三也转成小三了，今年3月份做的B超和CT也还可以。但是从去年下半年开始，新的问题出现了，就是肾功能化验，肌酐持续上升。最早肌酐都是70－80，后来到90－100，最近120－130，在临界值的上限了。在别人的提醒下，从年初开始定期做尿常规化验，前几个月都是蛋白少许，有潜血；但是5月6号查是蛋白两个加号，有潜血。检查了，前列腺有一点点炎症。
我们很头疼是否要换药，这种情况是不是服用贺维力引起的肾功能损伤，是否要换成恩替。网上咨询了上海的医生，他的意思是肾脏还要区分是肾小管出血还是肾小球出血，可是本地医生说没法检测出来；上海的医生说我老公这种情况换药未必好，因为他以前对拉米耐药，所以恩替的效果不一定好。今天去看了本地专家门诊，他也说暂时不赞成换药，担心效果不好，他说贺维力引起肾功能损伤还没看到过很严重的病例，而且有的人有肾炎也在用贺维力治疗。
怎么办呢，我们觉得肾脏问题是服药以后出现的，但是贺维力确实对老公肝脏病毒控制效果较好，可是感觉医生只管肝脏，不管肾脏，他们怕恩替用了效果不好，毕竟以前对拉米耐药过。谁有经验或好的建议能告诉我们吗？能不能先换恩替，过几年再转成贺维力？我真不知怎么办才好，孩子还太小，压力都在我一个人身上，好累！

xzok77

贺维力是阿德吗？
阿德可能会对肾有损害。肾不好的人最好别用阿德。
拉米如果耐药的话，换恩替也可以，但是恩替的5年耐药是1.25%，这1.25%的耐药人里面很多也是拉米耐药的。
请考虑。

鸡妈妈

贺维力是阿德，估计不是国产的，所以名字不叫阿德。他的肾功能一直不错的，就是用了药开始肌酐逐步升高，但是医生说这个药对肾脏影响应该没这么大。烦哪，现在要先找到肾功能损伤的原因。

301msw

由于拉米耐药率较高，建议不考虑选择；
如果你有慢性肾病史，避免使用阿德福韦治疗；
如果有肿瘤史或家人有肿瘤史，一般恩替卡韦不推荐使用；
如果有神经系统疾病，CK较高，一般替比夫定不推荐使用。

liver411

如果DNA维持在检测不到，可改成隔天服用一次，或更换成恩替。恩替没有癌变的说法，试验上说的是正常的几百倍，几十倍剂量用法后小老鼠可能会。人不会用到那个剂量。切勿道听途说。
物滥用中药，更肾毒性而且是隐藏的，后发的。

鸡妈妈

现在暂时还是不敢换药，医生说再观察一阵子。

鸡妈妈

对了，医生不主张换恩替的原因就是担心以前用拉米耐药过，是不是对拉米耐药会使用恩替耐药的概率比较高。而如果恩替效果不好，或者说耐药后，就不能再回来用贺维力了，到时候就无药可用？

三毛坨

如果DNA维持在检测不到，可改成隔天服用一次--------------------------可以试试的

jstxwgh

我服用一个多月肌酐和尿酸就高了。不知道以后怎么办。

苦石人

我同楼主说的情况差不多,服用三年,肌酐倒不高,但肾部很难受,也成了尿蛋白两个加号,并特别怕风,怕冷,.现换了恩替