求救：手术，还是射频消融或酒精注射？

拯救09

爸爸有十几年的乙肝病史，肝硬化有两年了，今年52岁。今年3月底查出早期肝癌，检查结果如下：
AFP： 355ng/ml
彩超：肝脏大小正常，光点粗密不均，血管纹理不清晰，门静脉宽约1.2cm，血流通畅。肝左叶探及大小约2.6x2.1cm等回声结节，边界欠清。
上腹增强+超20层CT：肝脏大小，形态尚可，轮廓不整，肝左叶类圆形异常强化密度影，动脉期呈轻度强化征象，静脉期强化效应减低。肝内胆管未示扩张。
                    胆囊不大，壁未示明显增厚。脾脏稍大，实质内未示异常密度影。双肾实质内示囊状无强化低密度影。未示腹水征，腹膜后未示明显肿大淋巴结影。

5月5号，刚又去检查，AFP升到422ng/ml,彩超显示肿瘤大小没有变化。 中间没做什么治疗。。。

想问一下： 如果手术，手术之前要做哪些检查？手术之后的治疗又将会是怎样一个过程？
           射频消融现在发展得怎样？ 对于小肝癌的治疗是不是成熟了？ 哪家医院治疗效果最好？

           酒精注射和射频消融相比，哪种更好些，从存活时间和复发率看？

恳切期望版主和各位热心版友的回答，祝愿好人一生平安！   拜谢！！！



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RichardTu

先评估肝功能储备（icg）和肿瘤是否侵犯大血管程度（增强ct片子上传看看）

如果可以切除，首选切除
不能切除，可以考虑射频消融联合插管化疗，小肝癌的治疗效果同切除手术

如肝功能储备评估差，icg在30以上的，手术或插管化疗存在风险，建议在排除远处扩散的前提下（肺ct，骨骼ect/或者pet检查），考虑肝移植
小肝癌伴有严重肝硬化、肝功能储备差的患者，行肝移植效果较好，术1年、3年后生存率非常接近良性肝病，85％－75％左右。
对于肝癌肝移植的准入标准，国际上有米兰标准，国内有杭州标准、复旦标准等

参考文献
肝脏手术前肝功能的精确评估方法
肝移植术前的状态评估

lucy2004

我爸爸也在考虑治疗方案，我从网上查下来，觉得射频消融对小肝癌应该更有效，也更先进。我想在射频消融和氩氦刀两个里选一个，目前还在犹豫中。

拯救09

谢谢您的建议
我暂时没有增强CT的片子，请问单纯酒精注射的效果怎样？

拯救09

你们怎么没有选择手术切除？
氩氦刀的治疗效果确切么？你们咨询过医生没有？

lucy2004

回复 拯救09
我爸爸肝硬化，大夫只能移植，老人不肯。
氩氦刀只是听说，正在打听，希望大家能互通有无！

liver_GZ

“肝左叶探及大小约2.6x2.1cm等回声结节”

属于左肝的小肝癌。

可以考虑手术切除，或射频消融。但两者效果相当，各有优劣。
根据具体情况而定，比如肝功能水平、肿瘤位置。

拯救09

再请教一下：
从治疗后的效果，如存活时间和生活质量来看，一般来说，手术好还是射频好呢？

RichardTu

原帖由 拯救09 于 2009-5-7 21:06 发表
谢谢您的建议
我暂时没有增强CT的片子，请问单纯酒精注射的效果怎样？

酒精很价廉，但是不一定“物美”
叉叉刀很贵，但是非常“悬乎”

小肝癌是有规范的治疗策略的，国际会议上都变成“老生常谈”了

[ 本帖最后由 RichardTu 于 2009-5-8 23:06 编辑 ]

风吹白衣

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