急请liver_GZ 、RichardTu老师等，癌栓－5月6日18时

我心未改

老师好，急于请教，另开贴了。
我07年发现门静脉癌栓，当时做了伽玛刀，效果应该不错， AFP从700多降至正常的水平。一年半的的今年3月， 发现AFP升高到400多了。 CT 磁共振检查肝门区有阴影（B超 B超造影没发现肝部问题）、门脉右支栓塞。3月底做了介人，AFP没降下来。 现在的疑问是：1.07年伽玛刀后 CT 磁共振 B超 B超造影检查都提示门脉栓塞，但AFP正常的。医生的解释是门脉栓子没有被吸收，是正常的。现在AFP升高了，  CT 磁共振 B超 B超造影检查都提示门脉栓塞，不知道门脉栓塞是以前没吸收的还是新发展的呢？
    2.门静脉内的癌栓TACE为主的联合治疗 是什么方法？中山医院看了很多教授，没提出具体什么方法，只是说介人试试。我还想做伽玛刀一博，但副作用确实大， 主要的反应是胃长期的持续的的剧痛，难于忍受，不知道怎么办好。
    3.我一直在抗病毒，07年开始用贺维力，到现在DNA正常。但几个月来， 肌肝都偏高，（今天检查159  我们这里的标准是44－133）。不知道是贺维力的原因还是其它原因。（尿素氮 尿酸正常的）  我是不是该换恩替试试呢。
    4. 和AFP相关的其它癌变是什么呢， 有没转移的可能？我想做其它的检查。（3月做了全身CT, 没发现转移）
谢谢

5月6日
做介入前AFP210  介入10天后AFP230   今天离介入45天了， 化验AFP》500（本地只化验到500）  说明介入没效果吧。 那我下一步该怎么治疗了？是不是只有伽玛刀一博了？

[ 本帖最后由 我心未改 于 2009-5-6 18:06 编辑 ]



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RichardTu

原帖由 我心未改 于 2009-5-5 18:16 发表
老师好，急于请教，另开贴了。
我07年发现门静脉癌栓，当时做了伽玛刀，效果应该不错， AFP从700多降至正常的水平。一年半的的今年3月， 发现AFP升高到400多了。 CT 磁共振检查肝门区有阴影（B超 B超造影没发现肝部问题）、门脉右支 ...

对于门脉癌栓来说，无水酒精无效，射频消融也基本没有效果；插管化疗TACE可以考虑
坦白地说，门脉癌栓就是晚期了
抗病毒治疗还是必要的，恩替卡韦相对阿德福韦肾脏毒性稍低，换药请遵从您的主治医师的意见
AFP是原发性肝癌的特异性蛋白，结合您的影像学报告，基本排除其他癌变

当然，部分被认为是癌栓的患者，门静脉栓子仅从脾静脉属支起源，而未进入肝内门脉分支，可能属于良性的血栓性栓子

我心未改

做介入前AFP210  介入10天后AFP230   今天离介入45天了， 化验AFP》500（本地只化验到500）  说明介入没效果吧。 那我下一步该怎么治疗了？是不是只有伽玛刀一博了？

xzok77

祝福楼主，希望好转

xzok77

阿土医生，楼主还可以行移植吗

我心未改

原帖由 xzok77 于 2009-5-6 21:01 发表
阿土医生，楼主还可以行移植吗

移植是根本不可能的：）谢谢帮顶

我心未改