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胆道狭窄的介入治疗ERCP& TCD简介by阿土 RichardTu@杭州肝移植网
胆道并发症是肝移植的“阿基琉斯之踵”，治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，阿土在此介绍以下这ERCP和PTCD这两个“舶来品”。
ERCP是在消化内镜（胃镜、肠镜等）的基础发展起来的，通过十二指肠乳头（胆管胰管在肠道的开口）进入胆道，可以进行乳头切开、胆道取石、狭窄扩张、支架置入等操作。主要并发症有可能发生胰腺炎、胆道感染等风险。费用在万元上下。
PTCD是在B超引导下行肝内胆管穿刺引流，引流管一般可放置数周到数月。如有必要，也可进行狭窄扩张、支架置入等操作。主要并发症有可能出血、胆道感染等风险。费用数千元。
附：胆道支架可分为金属支架和塑料支架。金属支架置入后不能取出，多用于晚期胆道相关肿瘤压迫时的姑息性治疗；塑料支架置入后可取出，或更换，每次一般放置半年左右。
如药物治疗和介入治疗不能解决问题，可以考虑行胆肠吻合术，个别患者可能需要行再次肝移植
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发表于 2009-5-5 17:15