派罗欣57针停针后六个月彻底反弹，想吃替诺了

阿忏

關注並祝早日康複，我也 在北京，。我常去302醫院

心愿108

原帖由 阿忏 于 2010-5-29 19:24 发表
關注並祝早日康複，我也 在北京，。我常去302醫院

谢谢，地坛是雅培试剂，比较权威

kli3ds

长效干扰，很贵哦。哎

rinusyida

楼主别轻易停针啊~
我类风湿因子阳性。很且很高。我还在继续打。

心愿108

连续几天出现晨僵，看来必须要停针了
尊敬的骆老您好，我已拜读过《短文》，我是小三阳，肝功正常，dna4次方的情况下

二吐为慢

原帖由 心愿108 于 2010-6-5 15:08 发表
连续几天出现晨僵，看来必须要停针了

何谓“晨僵”。。。。。。。。

心愿108

原帖由 二吐为慢 于 2010-6-5 15:12 发表

何谓“晨僵”。。。。。。。。

晨僵，类风关的面具  
2007-11-30     阅读3748次
         
晨僵，类风关的面具



副主任医师  陈育民



寒冬腊月的一天清晨，年近半百的吴女士起床后就感到原本灵巧的双手关节僵直变硬，显得很笨拙，活动一会儿才好转。起初，她还以为是天冷受寒所致，所以并未在意。但后来这种感觉一直伴随着她，有时关节还肿痛。吴女士想：自己毕竟是快50岁的人了，关节不灵是常事。但最近几个月症状加重，不仅影响做家务，就连穿衣也费力。无奈，吴女士赶紧去看医生。经摄片、化验等检查被确诊为类风湿性关节炎（简称“类风关”）。医生告诉她：晨起时关节发紧、僵硬、活动不灵的现象，医学上叫“晨僵”。



晨僵有哪些症状



有过晨僵体验的人，常将晨僵描述为“活动受限”、“关节不灵便”、“活动困难”、“关节固定住了”、“伸直无力，握拳困难”、“胶粘样”、“关节锁住或板住”、“手抬不起来”、“腰部活动不便”等等，可谓五花八门，无奇不有。晨僵不一定局限在手指、脚趾等关节，也可能发生在膝、肘、肩、颈、腰背等全身各个关节。晨僵可能出现在单侧或双侧，也可能呈游走性，不固定在某一个关节，而是从一个关节转移到其他关节。



据临床统计发现，约有一半左右的病人在描述晨僵时，会提到“疼痛”二字。虽然晨僵也可能伴随着疼痛，但两者是完全不同的感觉。晨僵可以作为一种孤立的症状出现，也可以伴随着关节疼痛、肿胀、关节变形等，有时还伴有发热、乏力等全身症状。



为何会发生晨僵



至于为什么会发生晨僵，一直是医学界研究探索的课题。目前一般认为，晨僵的主要病理变化是关节的滑膜炎和血管炎。滑膜炎造成关节的滑膜和关节囊充血水肿、细胞浸润、渗出液增多，进而增厚粗糙，导致关节腔内血液循环障碍，关节周围的血管炎症，造成血管狭窄，引起关节腔外血液循环不畅。



人在夜间睡眠时，肢体活动基本停止，关节处于静止状态，渗出液蓄积在炎症组织内，致使关节周围肿胀。晨起后，随着人们的活动量增加，肌肉收缩，渗出液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵现象随之缓解。



哪些疼痛会有晨僵



有日常生活中，晨僵往往被人们误诊为是受寒、受潮、睡觉姿势不当等原因所致，其实不然。因为晨僵与这些并无关联，它通常还是疾病的信号，尤其是类风关的重要症状和诊断依据之一。类风关是一种变态反应性、慢性炎症性病变，可发生于任何年龄，尤以40~60岁居多，女性多于男性。目前我国有400万类风关病人。病初侵犯的部位是四肢小关节，尤其多发生在近端指间关节和掌指关节。可出现关节肿胀、疼痛、活动受限及功能障碍，也是导致残疾的主要疾病之一。据统计，患病10年以上，约有50%的病人会因类风关而致残。



临床还发现，晨僵持续1小时，超过6周者，有50%~60%可能为类风关病人。90%的类风关病人有晨僵症状，而且可能是最早出现的症状。类风关病人在急性期和慢性活动期均有晨僵出现。所以，晨僵常代表病变在活动，是评估疾病活动性的一个便利指标。病情好转时，晨僵的时间缩短或症状减轻。不过，这一点也不是绝对的。



晨僵并非类风关的“专利”。在其他类型的炎症性关节炎中，都有它的“踪迹”，例如系统性红斑狼疮、风湿性肌纤维炎、骨关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎、银屑关节炎、反应性关节炎等，都有可能出现晨僵。所以，仅有晨僵症状，还不能明确诊断是哪种疾病，还要对临床表现进行综合判断，再结合血沉、抗“O”、类风湿因子等项化验检查，才能确诊。


怎样对付晨僵



必须指出，晨僵虽然是某些疾病的信号，但出现晨僵不一定都是疾病，因为晨僵还有生理性与病理性之分，生理性的晨僵应与病理性的区别开来。例如老年人有轻度晨僵属于正常的生理现象，时间一般短于15分钟，程度亦较轻，且易于缓解，不需任何治疗，思想上不必紧张害怕。倘若晨僵持续时间长（超过30分钟）或伴有关节肿痛，则有临床意义，提示是病理性的，有潜在疾病存在。



发现晨僵后，最重要的是去正规医院找专科医生，以便寻找病因，作针对性的治疗。虽然类风关、红斑狼疮等疾病目前尚无根本有效的治疗措施，但只要做到早期发现，治疗及时，就能获得长期缓解，减少功能损害，避免残废。

[ 本帖最后由 心愿108 于 2010-6-5 15:26 编辑 ]

心愿108

晨僵：晨僵是指清晨醒后，感觉全身关节、肌肉僵硬，活动受限。在活动后，关节和肌肉才逐渐伸展开来。一般来说，中老年人如果有明显的晨僵，且全身关节活动不灵活，就说明可能患有类风湿、风湿、骨质增生等疾病；一些有过敏疾病的患者，如多形红斑、皮肌炎、硬皮病等，也会出现明显的晨僵现象。

心愿108

类风湿关节炎病人早晨起床后，手发僵、握拳困难，活动后才好转，在医学上称这种现象为晨僵。晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现，晨僵持续时间的计算，应从病人清醒后开始活动算起, 到患者晨僵明显减轻时为止，通常以分钟计算。出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时。水肿液储积在炎性组织，使关节周围组织肿胀所至。病人活动后，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵也随之缓解。因此，只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间，白天也可出现关节发僵，事实上和晨僵是一回事。类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。强直性脊柱炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮病人均可出现晨僵，但极少像类风湿关节炎一样持续1 小时以上。类风湿关节炎病人就诊时应说明有没有晨僵，持续多长时间，这对医生诊断病情是很有帮助的。随着类风湿关节炎病情的缓解，晨僵持续时间缩短，程度减轻，所以，晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。

心愿108

生活家健康指南：晨起手指僵 警惕红斑狼疮



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2009-11-13 17:46:29     简要内容：“系统性红斑狼疮最典型的表现是在鼻梁和双颧颊部出现呈蝶形分布的红斑，同时有光过敏、皮疹、口腔溃疡、脱发、发热等表现。”闵存云指出，大多数SLE患者起病隐匿，症状不典型，开始仅表现为轻度的关节痛、皮疹、血小板减少性紫癜等，有些患者甚至只是早晨起床时手指有点僵硬(简称“晨僵”)，活动以后减轻或消失。  


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　　俗语说“十指连心”，手指的病变有可能是身体疾病的表现之一。早晨起床时手指僵硬的年轻女性(18~35岁)更是要多一个心眼，因为专家在临床发现，患有这种症状的育龄女性可能是因系统性红斑狼疮所致，应尽快做血沉、免疫功能及各种抗体的检查。

　　如果不幸确诊为系统性红斑狼疮也无需太过灰心绝望，据广东省人民医院中医科闵存云博士介绍，虽然目前国内外医学界对这种病还没有根治办法，但恰当的治疗可以使大多数患者的病情得到较好的缓解。有统计显示，这类病人经过正规治疗后，10年存活率已超过75%,不少病人经正规治疗后可存活30年以上，生活也比较正常。不过，早期诊断、及时治疗是提高存活率和控制病情的关键。因此，建议育龄女性对有任何提示系统性红斑狼疮的蛛丝马迹一定要追查到底，不要错过早期的治疗机会。

　　医学指导/广东省人民医院中医科闵存云博士

　　红斑狼疮差点被误诊

　　30岁出头佛山导游张小姐平时身体非常健康，很少生病，即使感冒了也不用服药，坚持3到5天就自己痊愈。因此，她平时很少注意自己身体的变化。但在半年前，她出现早晨起床时手指僵硬、太阳晒后皮肤过敏等症状，但一直都没太在意，直到一个月前开始出现咽喉疼痛，开始以为是普通感冒，既没吃药，也没到医院看病。但拖了一个星期都没好转，甚至还出现双下肢水肿等其他症状，她才到当地一家医院检查。医生说她的尿检中有大量蛋白质(尿蛋白4+)，认为她得了“肾病综合症”，要她服用激素治疗。但一听到激素她就吓坏了，为慎重起见，她来到广州重新找大医院确诊。

　　考虑到张小姐的年纪正好处于红斑狼疮的高发时期，且有早晨起床手指僵硬、光过敏等症状，闵存云推断她的肾病综合症很可能是继发性的，认为除了排查其肾脏本身的病变之外，还需要排查是否存在其他系统性疾病。闵存云让她做抽血检查，结果显示她的补体C3、C4均下降，抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗SM抗体均为阳性，血沉明显升高，这些指标证明她果真患上了系统性红斑狼疮。

　　闵存云称，这位患者的手指僵硬、皮肤过敏、尿蛋白、水肿等症状都是由于系统性红斑狼疮所致，只有针对系统性红斑狼疮进行治疗，以上症状才有可能消除。但令人遗憾的是，她不能再从事自己所喜欢的职业了，因为当导游经常要顶着烈日的暴晒工作，而紫外线的照射是诱发和加重系统性红斑狼疮病情的重要原因之一。

　　女性手指晨僵要警惕

　　“系统性红斑狼疮最典型的表现是在鼻梁和双颧颊部出现呈蝶形分布的红斑，同时有光过敏、皮疹、口腔溃疡、脱发、发热等表现。”闵存云指出，大多数SLE患者起病隐匿，症状不典型，开始仅表现为轻度的关节痛、皮疹、血小板减少性紫癜等，有些患者甚至只是早晨起床时手指有点僵硬(简称“晨僵”)，活动以后减轻或消失。

　　“不过，晨僵这一病症还可以出现在类风湿性关节炎、白塞病、干燥综合征、骨性关节炎等疾病中，因此有晨僵症状的轻型红斑狼疮患者经常被误诊。”闵存云解释说：除了晨僵，类风湿关节炎患者关节痛多数呈对称性、持续性，肿胀，发展到后期会出现关节变形，做相关检查可查出类风湿因子阳性；白塞病则伴有反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡和各种眼炎；而骨性关节炎(即所谓的“骨质增生”)晨僵持续的时间则较短，一般不超过30分钟，并多见于中老年人，且疼痛和压痛不明显，这是它们与系统性红斑狼疮症状的区别。


　　要进一步诊断，闵存云建议最好抽血检查。如果患者抽血查出贫血、白细胞减少、血小板减少、抗核抗体阳性、血沉升高、补体C3、C4下降等相关指标，则基本可确诊为系统性红斑狼疮。

　　激素治疗切莫擅自调整药量

　　闵存云称，目前虽然还没有根治系统性红斑狼疮的有效办法，但恰当的治疗可以使大多数患者的病情得到较好的缓解。有关统计显示：经过正规治疗的患者1年存活率高达96%，5年存活率也有85%，10年存活率已超过75%。不少病人经正规治疗后存活期在30年以上，生活也比较正常。而治疗不及时、不规范、不定期、不遵循医嘱是导致病情反复或致死的重要原因。因此，早期诊断、及时治疗成了提高存活率和控制病情的关键，建议育龄女性对有任何提示系统性红斑狼疮的蛛丝马迹一定要追查到底，不要错过早期治疗机会。

　　“需要特别提醒的是，药物的毒副作用也是导致系统性红斑狼疮病人死亡的重要原因之一。”闵存云指出，若病情发展到不得不用激素进行治疗时，建议病人要严格在医生的指导下谨慎用药，不可以随便加量或减量。比如糖皮质激素虽是治疗SLE的基本药物，但存在不少副作用，除了易引起感染外，还可引发高血压、高血糖、高血脂、低钾血症、骨质疏松、无菌性骨坏死、白内障、水肿等。另外，在治疗一开始就要做好血压、血糖、血钾、血脂、骨密度、胸片等记录，将其作为治疗效果的评估参考，定期到医院复查并调整用药。

　　过度日晒会诱发红斑狼疮

　　系统性红斑狼疮患者在日常生活中还要加强自我防护，特别要注意以下几点：

　　1.避免阳光直接照射。紫外线的照射是诱发和加重系统性红斑狼疮病情的重要原因之一，因此，SLE病人一定要避免日光照射，以防光过敏。尤其是炎热的夏天，外出要戴宽边沿帽或打把太阳伞；在居住的卧室或工作环境中，最好用窗帘遮住阳光；另外还要避免进行游泳、爬山和滑雪等接触直射阳光的运动。

　　2.防感染。应及时根治感染病灶，如慢性扁桃体炎、鼻窦炎、慢性中耳炎、龋齿等。感染不仅与SLE的发病有关，还是常见的并发症，也是最致死的原因及诱使病情恶化的“罪魁祸首”。一旦不慎感染，应及时就医加以控制，以免病情反复。

　　3.防寒冷。寒冷也能引起本病的加剧，患者居住的房间应注意室温和湿度，一般温度宜保持在25～28℃，夏天最好用自然风，如使用空调，室温也要保持在28℃以上，湿度在50%以上。

　　4.不要使用口服避孕药。SLE病人绝大多数是女性，其病情的发生发展与雌激素有一定的关系，而口服的避孕药含有雌激素，会影响病情。

　　5.尽量减少刺激性食物的摄入。按照中医理论，SLE多数是由于热毒所引起的，要尽量避免辣椒、油油炸食物、酒、羊肉、狗肉等辛燥上火的食物。另外，无鳞鱼(巴鱼、刀鱼、黑鱼、鲶鱼)、干咸海产品(各种鱼干、海米等)、烟熏食物、芹菜、无花果等可能会诱发SLE，应尽量避免食用。

　　6.尽量避免各种手术和美容，因为SLE本身就存在免疫功能低下，再加上长期接受免疫抑制剂治疗，患者抵抗力进一步下降，手术过程中很容易继发感染，不利于病情的控制；而美容化妆产品成分千变万化，有的成分可能会诱发或加重SLE患者的病情，应慎用。