尿酸高和脂肪肝有关吗？

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我男朋友生化全套检查显示尿酸偏高，还高挺多的，具体我忘记了。B超提示有脂肪肝的倾向，不知道两者有么有关系？他不是hbv。

绿风山人

有关系的，我是中度脂肪肝，痛风，下面这篇文章说明了脂肪肝和尿酸是有关系的：
酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期表现，如早期诊断、早期治疗，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至可以使其逆转。脂肪肝的治疗包括去除病因，调整饮食，使用去脂药物三原则。
一、治疗
    1．戒酒 首要为终身戒酒，包括一切含酒精的饮料，如啤酒、米酒、葡萄酒、果酒等。
    2．调整饮食 饮食治疗至关重要，尽可能地限制脂肪和糖类的摄人，因为摄人过多的糖类又可增加胰岛素的分泌，促使糖转化为脂肪。限制动物内脏及动物油的摄人，选择富含不饱和脂肪酸的植物油（橄榄油、菜籽油、茶油、豆油、花生油、芝麻油等）。予高蛋白饮食：可增加脂蛋白合成，有利于将脂质顺利运出肝脏、并有利于肝细胞的功能恢复和再生，如给与瘦肉、鲜牛奶、脱脂奶粉、豆制品等，同时须控制饮食。并增加体力活动，长期坚持小运动量的锻炼，对肥胖者运动疗法比节食减肥更重要。保证有一定的工作量，以消耗掉每日多余的热量，防止其转化为脂肪在肝内堆积，不宜完全依赖药物而继续饮酒。
    3．药物治疗 当饮食治疗不能控制高脂血症且TG＞6.75μmol/L（600mg/dl）或（和）胆固醇＞7.8μmol/L（300mg/dl）时须采用降脂药物治疗。
    （1）安妥明（clofibrate）：①能抑制肝脏合成三酰甘油；②能阻碍组织释放和转运脂肪酸；③促进胆固醇向胆汁排泄。本药能有效地降低血中三酸甘油。常用量0.25～0.5g，每日3次。
    （2）烟酸（nicotinic acid）：它能抑制极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）合成。通常
剂量50～100mg，每日3次，饭后或饭中服可使不良反应减少。大剂量烟酸（3～6g）能显著降低胆固醇和三酰甘油，但因烟酸可使皮肤潮红及痊痒等不良反应使病人不易耐受。烟酸肌醇酯不良反应轻，病人容易接受，但疗效不及烟酸。
    （3）多烯康：系浓缩鱼肝油制剂，具有降血脂与升高高密度脂蛋白（HDL）的作用，其中降血清三酰甘油总有效率为87%，降血清总胆固醇有效率为60%。用法；胶九每粒0.3g，口服每次105～2.0g，每日３次。
    （4）必降脂：属氯贝丁酯衍生物，可降低低密度脂蛋白（LDL），提高高密度脂蛋白（HDL），并改善伴有脂质代谢障碍病人的代谢。用法：口服每次200mg，每日3次，饭后服，维持量每日早、晚各200mg。
    （5）力平脂：降低血清胆固醇及三酸甘油水平的原理是：①抑制HMG-CoA还原酶（胆固醇合成之主要催化酶）而减少胆固醇于细胞内之合成；②增加细胞低密度脂蛋白（LDL）受体之数量，因而加速LDL由血液循环纳人肝脏细胞之过程，使胆固醇代谢加快，本药能迅速有效地降低血中胆固醇及三酰甘油水平。用法：100mg胶囊，每日 3粒（早餐时2粒，晚餐时服1粒）
    （6）益多酯（etofylline clofibrate）：为一强效降脂药物，能显著降低血清总胆固醇和三酰甘油，能降低病人的极低密度脂蛋白（VLDL），低密度脂蛋白（LDL），且能提高低于正常水平的高密度脂蛋白（HDL）。用法：口服每次250mg，每日2～3次，1～3个月为一疗程。
    （7）肝得健（易善力）（Essentiale）：含必需磷脂（天然的胆碱磷酸甘油二酯）、Ｂ族维生素（维生素B1、维生素Ｂ6、维生素Ｂ12），维生素Ｅ、烟酸胺等。必需磷脂可保护肝窦内皮和肝细胞生物膜免受损伤，修复膜损伤，促进膜再生，降低肝细胞的脂肪浸润、降低炎症反应，增加ＲＮＡ和蛋白质的合成和糖原含量而促进肝细胞再生，可通过抑制胶原生成、降低胶原ｏＡ比率和肝脏羟脯氨酸生成而降低结缔组织形成。适用于各种原因引起的肝脏脂肪变性，胆汁淤积，急、慢性肝炎。起始剂量1～2粒／次，每日3次，进餐时服用，维持量1～2粒/次，每日2次，温水整粒吞服。针剂：1安瓶／天，严重病例可静脉注射或滴注2～4安瓶／天。
   
    二、预后
酒精性脂肪肝如能坚持戒酒，低脂、高蛋白饮食辅以体育活动，降脂药物治疗，其预后良好，是可逆转的。由于酒精性肝病是一种可预防性疾病，所以应大力宣传过量饮酒的危害性，使人们对本病有足够的认识，力争以预防为主，做到“三早”（早发现、早诊断、早治疗），使本病对人类健康的危害降带最低水平。

治疗比较困难，甚至有的医生也认为脂肪肝很难逆转。于是，很多患者因此不再想治疗，而有的患者则是四处搜寻偏方。一个偶然的机会，记者了解到上海中医药大学附属曙光医院长期以来采用中医治疗脂肪肝，并取得了很好的疗效。就此，记者采访了长期从事脂肪肝治疗的该院肝病科副主任医师张晓一。
　
　　健脾是基本原则


　　脂肪肝是困扰现代人的一种常见慢性病。西医认为，脂肪肝是肝脏对脂肪不能正确处理，脂肪特别是甘油三酯在肝脏上堆积而导致的一种病症。脂肪肝会阻碍肝脏发挥正常的消化功能，增加肝脏的负担。研究发现，肝炎、酒精以及药物对肝脏造成的损伤，胰岛素分泌异常等内分泌疾病都可能导致脂肪肝。

　　张晓一说，脂肪肝的治疗根据患者转氨酶水平，可以分成两种情形。当患者的转氨酶超过正常水平时，病情很容易发展成为脂肪性肝炎，进而发展成为肝纤维化，严重时甚至导致肝硬化或肝肿瘤。如果患者的转氨酶水平正常，一般情况下不会发展成为肝硬化，但患者会经常会有冒虚汗等症状，也需要及时进行治疗。

　　中医理论认为，脂肪肝属于脾虚。张晓一进一步解释，脂肪过多地沉淀于肝脏，属于痰浊蕴于肝，导致肝气失调。一般来说，脂肪肝有脾虚、血淤、湿热、肾虚等症状，其中最主要的是脾虚。脂肪之所以堆积在肝脏，是因为肌体虚弱了，导致消化功能不好，消化不了过多的脂肪。如果消化功能好了，脂肪自然会减少，病情自然也就好了。

　　有的患者可能有其中一两种症状，有的患者可能兼有好几种症状。因此，在治疗上，辨证治疗，以健脾补肾为基本原则。以补为主，兼带清痰浊、清肝脏。


　　有些患者肠胃不好，吃东西拉稀，对酒、生冷油腻食物反感，在治疗上尤其需要健脾。对于血淤情形，采用党参、白术等药物活血化淤。


　　张晓一说，曙光医院长期以来总结了很多有成效的处方。以“脂1方”为例子，其中主要药物有白术、巴戟天、商寄参、清香子、泽泻、浙贝母、丹参等。出于健脾补肾的基本思路，一般不采用大黄等泻药。


　　辨证开方要关注生活质量


　　张晓一指出，治疗脂肪肝一定要注重患者生活质量的提高。临床上发现，有20%的脂肪肝患者有尿酸增高的情形。很多医生在治疗时，会控制患者的蛋白质摄入，以至于一些患者的生活质量变差。张晓一认为，尿酸增高是因为脂肪肝导致患者消化能力下降引发的，不是患者的嘌呤代谢出了问题。如果脂肪肝好了，患者的尿酸也就正常了。因此，他们在治疗时会鼓励患者增加蛋白质的摄入，鼓励多吃豆制品。

　　还有一部分患者会有雌激素水平升高的情形。对于这类患者，在治疗上，以泻火为主，刺激患者的毛细血管扩张，改善患者的生活质量。对于由酒精导致的脂肪肝，在动员患者戒酒的同时，治疗上采取排毒和健脾相结合的原则，同时给患者开一些保护肝细胞的药物。从临床上来看，一般能够阻止病情的进一步发展，患者的生活状况能够得到明显改善。对于由药物引起的脂肪肝，以及由于胰岛素分泌失调引起的脂肪肝，目前在治疗上是最难的，尽管采取了很多种方法，但效果都不是很好。