父亲这个情况是否肝癌，手术是否合适呢？

guimi

4月20日下午，父亲因为双脚脚眼稍肿，几天没消退，我建议全身检查，所以去医院做了血液常规和B超检验，检验结果看了后，真是令我心情沉重和不安——B超显示父亲不排除外肝Ca可能。。。。医生说再做磁共振确诊也是以肝Ca可能性大，医生建议尽快手术。这天家里人的心情真是沉重得无以复加，母亲也暗自落泪。我被这突如其来的变化整得不知所措，父亲和我一直是乙肝携带者，以前没有接受过药物治疗，我现在是小三阳。父亲才58岁，我还没让他过上好日子。命运就是这样的残酷。。。。经过几天的挣扎，父亲决定入院手术，在此发上父亲的报告，望广大战友提供宝贵意见。。顺便分析下现在这个情况是否适宜手术或其他。。。万分感谢


超声所见：
肝脏形态大小正常，表面稍欠光滑，肝实质回生弥漫性增粗，分布不均匀，于右肝靠膈面见大小约2.7cmx2.3cm低回声结节，边界清，内部回声欠均匀，CDFI示其周边及内部见少许血流信号。肝内管系结构清晰，门静脉主干不宽。

超声提示：
肝实质弥漫性改变合并右肝实性占位，性质待查，不除外肝Ca可能
脾大


Mri磁共振
平扫:肝脏边缘欠光整,肝左右叶缩小,各叶比例失常;肝右叶s7段见不规则结节状异常信号灶,边界清,边缘欠光整,呈t1w1稍低信号.t2w1呈略长信号，sp1r呈高信号，大小约2.2cm×3.0cm；
肝实质信号欠均呈弥漫性改变；肝内血管分布规则；肝门区未见受压。肝内外胆管未见扩张，胆囊不大，局部见不规则小结节状异常信号灶。呈等t1等t2信号，大小约0.6cm；脾脏增厚、肿大，实质信号未见异常；脾静脉迂曲，扩张。胰腺形态、实质信号未见明确异常，两则肾脏轮廓光整。肾实质信号未见明确异常；肾孟，肾盏未见扩张，积液；肾周间隙清晰，所扫及腹主动脉，下腔静脉旁未见实质结节灶。腹膜腔未见积液。

Mri提示
1、肝右叶s7段占位性病灶，以肝Ca可能性大
2、肝硬化
3、脾大
4、胆囊壁异常信号灶，息肉于结石鉴别

胎甲球检验：425
两对半检验：小三阳
肝功能检验两个转氨酶60左右其它正常值范围

guimi

希望大家给些意见

与痛苦有染

这情况医院会建议作介入手术,然后化疗,,,,,最好还是中西医结合冶疗吧,,,,,坦然面对积极治疗,有机会好转的

liver_GZ

诊断“原发性肝癌”无疑是成立的。

如果选择治疗方法，主要还是看肝功能情况。

当然，不仅仅是生化指标、凝血指标等实验室检测，最好有肝功能储备结果，比如ICG15分钟排泄试验（ICGR15），以精确指导下一步治疗方案的制订：

1. 肝切除，无论是开腹或腹腔镜下或机器人辅助下；
2. 射频消融或微波消融，可以腹腔镜下或超声引导下的经皮经肝操作；
3. TACE；
4. 肝移植。

等等。

guimi

谢谢大家，其实父亲平时烟酒不沾的，身体也没有什么异样，医生建议尽快开刀动手术，才知道是恶性或良性。。

RichardTu

原帖由 guimi 于 2009-4-25 11:21 发表
谢谢大家，其实父亲平时烟酒不沾的，身体也没有什么异样，医生建议尽快开刀动手术，才知道是恶性或良性。。

请评估icg后确定手术方案，否则存在风险

guimi

父亲下午入院，医生先打些“护肝”的点滴针，我也不知道是什么。明天验血。不知道医生是否会评估icg，icg是怎样评估的，我想医院应该会做的吧，明天问下医生看看，感谢大家的关注。。

RichardTu

原帖由 guimi 于 2009-4-25 21:52 发表
父亲下午入院，医生先打些“护肝”的点滴针，我也不知道是什么。明天验血。不知道医生是否会评估icg，icg是怎样评估的，我想医院应该会做的吧，明天问下医生看看，感谢大家的关注。。 ...

ICG是通过药物（吲哚菁绿）的清除速度，来精确评估肝脏储备功能的一种方法，目前国内开展的单位并不多。
就浙江地区而言，浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科可以评估这个项目。

guimi

感谢RichardTu的详细解答，今天主治医师假日双休，父亲也是早上打些“护肝”的点滴针，这两天也是上午护士来打些点滴，早上抽了一次血，下午就没有其他下文了。下午基本是等，心情真是沉重。。父亲的身体和平时没什么两样，精神也很好，看了很多战友手术后身体反如不如以前，真担心手术后会加重病情，等明天主治医生来上班详细了解下。。