求助，肿瘤破裂转移，医生说不能手术，求版主和大家

幸运柳

我哥哥（才34岁）是08年2月做的手术（当时已破裂），手术后肝功能各项指标都不错。今年2月复查B超，CT,肝功能都正常，4月9日复查的时候B超发现有占位，后做上腹部CT，有一肿块住院。住院期间又发现有肿块，
4.21做整个腹部的CT,结果如下：肝MT术后，肝右叶术区锲形低密度影，其下方见4.5*4厘米低密度影，增强后可见早期强化，余肝实质密度未见异常，动态增强后未见异常强化灶，肝内血管未见狭窄或充盈缺损；脾脏肿大，密度均匀；胆囊壁光滑，未见局限性增厚，胆管未见扩张；胰腺及所见双侧肾脏无殊，胃窦局部胃壁增厚；左腹部见2.5及7.5厘米大小2个软组织块，增强后强化较明显，内见坏死。腹腔内无积液。B超结果如下：肝区回声增强增粗不均匀，门静脉、肝静脉、下腔静脉血流通畅。肝动脉血流通畅。肝内胆管未见明显扩张。肝们未见明显肿大淋巴结。腹水（-）。右侧腹部见59*46mm高回声团块，边界清，紧贴肝脏面，呼吸时似与肝脏有相对运动，CDFI见线状彩色血流，RIO.81。左中腹部见83*63mm低回声团块，边界清，CDFI显示周边其内部线状彩色血流，其旁见28*25mm类似回声，两者紧贴。肝功能：白细胞 3.7  中性粒细胞百分比44.5  淋巴细胞百分比42.1  大单核细胞百分比12.0   Y-GT  65  蛋白电泳21.1  前白蛋白 0.18，  其他均参考范围内。现在医生不建议手术，让我们吃索拉菲尼和做放疗。我想问下此法可取吗，是否可强烈要求手术。求版主和大家帮我们想想办法。

[ 本帖最后由 幸运柳 于 2009-4-23 16:15 编辑 ]



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幸运柳

今天给其他医生看2月复查的CT，该医生说CT上有小的病灶，可是报告上写无明显实质性占位。真是欲哭无泪啊！

幸运柳

请问伽马刀，射频，海扶刀，放疗有什么区别啊，我们现在到底该适用哪种治疗方法啊？

liver_GZ

1. 我认为可以采用积极的方法：手术+其他治疗的综合措施。
手术切除腹腔转移癌，文献中有报道，我们也有较多的经验，积极的腹腔转移癌切除的治疗措施，对患者应该更有益（如果肝功能情况允许）。

2. 肝癌破裂，无论原发灶的大小，很容易发生腹腔种植或播散。
这种腹腔转移，应该和肺转移一类的远处转移做个区隔。


我个人建议，肝癌破裂导致的腹腔转移癌，应尽可能在手术的后续治疗中采用微创或开腹手术切除明确的、数目相对局限的转移灶。

幸运柳

谢谢版主的建议，我们也是想第一选择动手术，但医生说万一打开腹腔以后有一些很小的病灶（CT目前看不到的，据他们的经验判断，破裂的肿瘤很可能出现这种情况），动手术就没意思，怕反而加速肿瘤的增长，听了你的建议，我决定明天去东方肝胆找杨广顺看一看（他明天有门诊。）哎，不知他是否支持手术，老天保佑！

angle2009

海扶刀是隐型超声刀吗，新闻里有说，不知道是不是？

祝福你哥哥，一切会好的，一定要坚强点

幸运柳

谢谢，祝福所有的病人，好人一生平安。

幸运柳

再问下版主和大家，像我们现在这种情况哪个地方医院和医生做切除做得比较好。有相仿经历的病友请指教下。