近视治疗和预防的分阶段针对性方案

bolian2009311

预防近视很近视治疗根据人年龄的大小，应对方法也不一样，侧重点也不一样，儿童注重预防近视，成年人预防近视有点晚，治疗是主流，老年人在近视问题上还可能会混有老花眼需要解决，这些都需要针对性的方案。 　　


1、学龄前儿童的近视（0~6岁）：筛查与遗传相关的高度近视（家族史）；排除其他先天性眼疾，重点预防弱视。
　　2、青少年近视（18岁前）：预防近视和预测。从握笔姿势到电脑作业等都要有良好、合理的方式。警惕病理性近视眼（必要时进行后巩膜加固术）。医学验光、科学配镜、定期复查， 规范的眼镜配戴。
　　3、成年人近视治疗（18~55岁）：医学验光十分重要，要合理配镜，可实施个体化准分子激光手术：LASIK与更为安全的微创准分子激光手术LASEK（轻中度近视的首选激光术式）。准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是首选LASIK好。
准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。

　　4、超高度近视治疗的特殊性：后巩膜加固术联合准分子激光或有晶体眼的人工晶体植入（22岁~50岁）。要重视视网膜的并发症、重视青光眼的合并存在。
　　5、中、老年人的近视治疗个体化处理（40岁以上）：对于追求生活质量和现在越来越多有开车愿望的中老年人，既要考虑近视的矫正，又要考虑老视（老化）的问题，激光手术的术前设计如单眼视的设计需要特别重视。

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