膈下穿刺引流管没拔除可以做预防性介入吗？版主请进！

jessie630

我妈妈2月25日，切除右半肝，术后发高烧，腹水排不出，于是做了膈下穿刺，3月14日出院，仅保留膈下引流管。至今，每天仍有20毫升左右的液体排出，色微黄，很混浊。

因为医生建议过术后40天左右做一次预防性介入，我就挂了介入科专家门诊，医生说引流管没拔也能做预防性介入。可是入院后，我妈妈越想越不对，就去问原来手术的那个病区的医生，那里的医生说不可以做介入（我不清楚他说的是不能做化学栓塞还是连纯碘油栓塞也不能做），他说膈下引流管未拆除，说明刀口还没长好，如果现在打药水进去，会造成毛细血管出血，刀口也会爆开，长不好。
我妈妈于是就问介入的医生，医生听了这些话后，就说尊重肝外科医生的建议，让我妈妈过两个礼拜，等引流管拆除了再做介入。

目前我妈妈精神都蛮好的，她个人感觉还没有恢复，但是整体看上去不错，并不虚弱，验过血医生说指标都好的。

请问：1、到底哪方说的是对的？
2、象我妈妈这样的，纯碘油介入能不能做呢？
3、因为听说40天左右做预防性介入效果是很好的，可是现在不能做了，我该怎么办呢？
4、引流管里的液体依然有，是什么原因造成的呢？

盼有相关经验的老师们赐教！



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liver_GZ

右半肝切除术后，膈下积液伴感染，估计有胆漏。

术后1个多月了，不影响TACE的决策。

完全可以放心做介入治疗。

jessie630

2。25术后复查结果：
4月2日彩超：右侧膈下积液，其余正常

4月9日，CT报告：
腹部：肝右叶MT切除术后，右上腹内见高密度导管影。肝脏边缘欠光整，肝右叶体积缩小，肝膈顶处可见小片状低密度影和低密度气体影，肝实质密度减低，低于脾脏。门静脉显示尚清楚，胆管未见扩张。脾脏体积增大。胰腺未见明显异常。双肾形态、大小对称，肾实质密度未见异常。后腹膜未见肿大淋巴结。结论：肝右叶MT切除术后改变，未见明显复发及转移征象。肝硬化、脾肿大。脂肪肝。
肺部：两肺纹理稍多，右下肺体积缩小，局部呈软组织密度影，其内见支气管影，余肺未见实质性病灶，右侧胸腔内见大量水样密度影，左侧胸腔未见积液征象。纵隔及双侧肺门未见明显肿大淋巴结。

结论：右侧胸腔大量积液伴右下肺不张。

请问版主：
1、肺不张该怎么办？
2、还有我母亲现在引流管里是乳黄色（偏黄）液体，之前是很糊状的，近日液体较多，每天20毫升左右。这个是什么引起的？
3、膈下积液该如何处理？
4、前几天验血说白细胞计数3*10的9次方，偏低。可3月30号验时还是4.5*10的9次方，怎么会一下降那么多呢？中间没什么特殊治疗啊？
盼回复，非常感谢！！

liver_GZ

“妈妈右侧膈下引流管至今50多天了，还是有少许液体流出，请问这是怎么回事呢？医院里的人我找不到人问，我该怎么办？”

引流液每天的量？颜色？是金黄色或是草绿色？

估计是有胆漏。过段时间就逐渐减少、消失，主要看目前引流量，才能判断要多长时间。

jessie630

从深黄色的，糊状的变成了现在水状的，淡黄的。今天出来的水比较少，看上去油油的那种感觉。比前几天少一点了。也没有发烧。就是觉得有点闷。
去看了中医，医生配了很多的中药，有去胸水的，也有治肝硬化和脂肪肝的。不知道有没有效果

目前吃中药，吃得都要吐了。

[ 本帖最后由 jessie630 于 2009-4-18 22:05 编辑 ]