肝癌规范化诊治专家共识

雨过天晴！

孤独23

男，26岁。超生描述：肝脏形态规则，大小正常，右肝后叶内可见一大小约8.2*5.5mm的低回声区，边界尚清，形态尚规则，余实质回声均匀，肝内管系清晰，门静脉内径、胆总管内径正常。胆囊切面形态正常，大小正常，壁光滑，其内未见异常回声。胰腺形态规则，大小正常，实质回声均匀，主胰管未见明显扩张。脾脏形态规则，脾厚正常，肋下未及，实质回声均匀，脾内静脉内径正常。双肾形态规则，大小正常，实质回声均匀，集合系统未见分离液暗区和强光团。双侧输尿管未见明显扩张。
CDFI：门静脉系色彩充盈好，Vmax:20CM/S。所检器官未见明显异常色彩。
超声提示：右肝低回声区，性质待定，建议进一步检查
检查时间：2010-06-11
乙肝表面抗原：阴性
乙肝表面抗体：弱阳性
乙肝E抗原：阴性
乙肝E抗体：阴性
乙肝核心抗体LgG:阴性
乙肝核心抗体LgM:阴性
丙肝抗体LgG:阴性
戊型肝炎LgG抗体：阴性
检查时间：2010-06-11
谷丙转氨酶 12.8 0-40
谷草转氨酶 14.4 0-37
AST/ALT 1.13
总胆红素 18.2 5.1-17.1
直接胆红素 6.0 0-6
谷氨酰氨基转肽酶20.6 11-50
碱性磷酸酶60.4 30-110
葡萄糖 5.01 3.9-6.1
血沉 2 1-15mm/h
检查时间：2010-06-11
C12全部合格
其中AFPHY 甲胎蛋白 3.65 20
检查时间：2010-06-15
症状：自5月8号喝酒后吐出胆汁以来，就有点吐粘稠的白痰，口干，口苦……就有点思想顾虑过了几天大概是5.19号湘雅二医院急诊是各项指标全部合格，诊断是功能性消化不良，然后是几天后玩了一个通宵喝了两瓶啤酒后就觉得不怎么舒服了，感觉腹部不适，有点腹胀，眼睛发胀，加上临近考试那几天晚上只睡两个小时，不怎么想吃饭，到湘雅附二医院找熊寿芝教授检查，要我做了B超，因为有个低回声区，上网看了下压力就更大了，熊医生说可能是囊肿，要我三个月后再做下B超。以前初中时看报纸以为自己得了广告上所有的病，后来上大学了，看网络上以为自己得了更多的绝症，那时候怀疑自己得了肝癌什么的，但是那时是左侧腹部不适，导致自己长了带状疱疹，现在觉得自己的症状和肝癌的症状真的很像，所以自己的精神压力很大啊！！！每天正常时不想吃饭，特别是到吃饭的时候总是想逃避，吃点东西就是腹胀，嗓子感觉有点堵，有种气体向外冒的感觉，老是想看镜子看自己的巩膜有没发黄，老是觉得自己的腹部不适，注意自己的身体那些部位有异常，干什么也没有兴趣，注意力还不集中，最近还经常的出汗，爱喝水，尿黄，感觉很虚弱的样子，老是担心自己得了肝癌，尽管医生说没多大问题，也没能打消我的顾虑，因为我的腹部确实不适，而且那低回声区确实存在啊，哎！！！……结果自己瘦了将近5斤。

CT表现：肝脏轮廓完整，各叶比例正常，肝裂处、胆囊窝可见一大小约1.5*1CM的结节样低密度影，边界清晰，密度均匀，增强后边缘轻度强化，结节强化明显。肝门结构清晰，血管形态走向正常，胆道系统无扩张。胆囊，胰腺及脾脏形态、大小及密度均在正常范围。胃充盈显示良好，形态正常，胃壁无明显增厚。双侧肾上腺级所示两肾形态正常，密度均匀。增强后脾、胆、胰、双肾未见明显异常密度改变。腹腔内未见肿大淋巴结。
CT诊断意见：肝裂处、胆囊窝等低密度，性质待定，考虑胆囊底部腺肌瘤，不除外囊腺瘤可能，建议进一步检查。

想知道这到底是什么病啊？
需要做什么检查啊，如何确诊啊？！医生要我三个月后去复诊……
多谢医生！！！今天又去湘雅做了一个B超：超生描述：肝脏形态规则，大小正常，左肝内叶近胆囊床处可见一大小约15*7mm的厚壁囊性暗区，壁厚3mm,余实质回声均匀，肝内管系清晰，门静脉内径、胆总管内径正常。胆囊切面形态正常，大小正常，壁光滑，其内未见异常回声。胰腺形态规则，大小正常，实质回声均匀，主胰管未见明显扩张。脾脏形态规则，脾厚正常，肋下未及，实质回声均匀，脾内静脉内径正常。
CDFI：门静脉系色彩充盈好，Vmax:20CM/S。所检器官未见明显异常色彩。左肝厚壁囊性暗区内未见明显血流信号。
超声提示：左肝内叶，厚壁囊性暗区，考虑肝囊肿可能性大，建议进一步检查
2010.7.13
省人民医院的B超说我有胆囊炎，现在我都不知道该信谁了……
现在有的医生说在肝脏上，有的说在胆囊上，我都不知道在哪了，有的说是肝囊肿，我应该做什么检查确诊呢，去哪里哪家医院检查比较好呢，盼望您的答复，祝健康，谢谢！！！

双眼皮的猫

学习ing

vanedavid

我父亲刚检查出肝癌
来学习了，谢谢

zzylb

感谢！

猫头鹰1号

GZ老师您好！
    我是08年6月份乙肝检查时发现肝占位，直径约3.7cm，经介入后12月份射频消融，但在09年4月份再次复发，在原位置下方约2.5cm结节，09年12月份再次介入+射频治疗，现在坚持3月复查一次，在一年的复查中，AFP保持在3~4之间，肝功基本正常（个别项偶尔高出很少），工作、生活正常，现在用药有代丁、斑蝥胶囊和金水宝。
    请老师指教，我应该注意什么？

东北学人

学习了。
AFP(860) 和CT结果初步确定为肝癌，还不知道具体状态。感觉像个梦。

305179656

好贴。学习中