血氨正常情况下出现的肝脑病症状怎么办？

clie

爸爸比较容易出现肝脑病症状，前天晚饭吃了个鸡腿，昨天到今天就糊涂了，手也有发抖。今天我们到医院查了个血氨，86（正常值50－120），电解质也正常，医生说没有超标，不给开雅博斯，可是老爸确实有肝脑病的早期症状，我们该怎么办？

目前我们是停掉了所有的荤菜和豆制品，改为小米粥和青菜面条。另外是一天3包杜密克。

请问还需要作些什么？还是明天继续到医院？



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q2000cx

瑞甘说明书：
【药品名称】
商品名：瑞甘
通用名：门冬氨酸鸟氨酸颗粒
英文名：Ornithine Aspartate Granules
汉语拼音：Mendong''ansuan Niao''ansuan Keliji
本品主要成分及其化学名称为(S)-2,5-二氨基戊酸-(S)-2-氨基丁二酸盐。
其结构式为：
分子式：C9H19N3O6
分子量：265.27
【性状】 本品为白色或类白色的颗粒,味酸甜。
【药理、毒理】
本品可提供尿素和谷氨酰胺合成的底物。谷氨酰胺是氨的解毒产物，同时也是氨的储存及运输形式；在生理和病理条件下,尿素的合成及谷氨酰胺的合成会受到鸟氨酸、门冬氨酸和其他二羧基化合物的影响。
鸟氨酸几乎涉及尿素循环的活化和氨的解毒的全过程。在此过程中形成精氨酸,继而分裂出尿素形成鸟氨酸。门冬氨酸参与肝细胞内核酸的合成，以利于修复被损伤的肝细胞。另外，由于门冬氨酸对肝细胞内三羧酸循环代谢过程的间接促进作用，促进了肝细胞内的能量生成，使得被损伤的肝细胞的各项功能得以恢复。
【药代动力学】
据文献报道：10名空腹健康受试者单剂量5g门冻氨酸鸟氨酸（血浓测定间隔与静脉滴注相同），在服药后30至60分钟鸟氨酸达到峰值，比基线值高5倍并在7小时内降到基线水平，鸟氨酸药时曲线下面积（AUC）为1143umol·h/L，与静脉滴注相似。生物利用度约为82％。
口服门冬氨酸鸟氨酸在上消化道几乎完全分解为鸟氨酸盒门冬氨酸。其主要代谢物从尿中排泄。
【适应症】
瑞甘治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
【用法与用量】
除非特别说明，每天1-3次，每次3g，将每包内容物溶于足够的溶液中（如水、茶或果汁），餐后服用，如果需要增加剂量也没有危险。或隔周与注射用门冬氨酸鸟氨酸交替使用。
【不良反应】
本品口服无明显不良反应。少数患者可出现恶心、呕吐或腹胀等，停药后自动消失。
【禁忌症】
对氨基酸类药物过敏者及严重的肾功能衰竭（血清肌酐>3mg/100ml）患者禁用。
【注意事项】
1.在大量使用本品时，注意监测血及尿中的尿素指标。
2.请置于儿童够不到的地方。
【妊娠及哺乳期妇女用药】
安全性尚未确定。动物实验中未发现本品有生殖毒性作用。
【儿童用药】 用量酌减，请遵医嘱。
【老年患者用药】 无资料显示需调整剂量。
【药物相互作用】 缺少研究资料。
【用药过量】 未见本品口服过量的报道。
【规格】 1g*10袋
【包装】 管制玻璃瓶。
【贮藏】 遮光，密闭，在干燥处保存。
【有效期】 30个月

clie

楼上的意思是口服瑞甘？可是好像上海买不到口服的瑞甘颗粒，请问有人知道哪里可以买到吗？还有就是有没有副作用

liver411

会。血氨并不是造成肝性脑病的唯一因素。
比如：很多肝硬化患者因为肝脏损害，不通畅，门脉高压，身体试图代偿，血液需要找到薄弱压力的地方通过，形成侧枝循环，或开通以前通行，成人后不通行的静脉，如：脐静脉...。这些血液会从肠道系统绕过肝脏回到心脏...脑子造成肝性脑病，轻微发脾气，日夜颠倒，重的失去意识，分辨力等.....。

liver411

PS：乳果糖每天两次，每次15毫升，保持每天大便3次以上，确保肠道清洁，没有毒素，细菌绕道行走。

clie

多谢411老师，老爸现在还是有些轻微的肝性脑病的症状，那么我们就暂时不用把他送医院吊雅博斯，在家里给他坚持杜密克服用，另外暂停动物蛋白的摄入。

这样处理对吗？

我有点担心这样轻微的在家里处理行不行？

clie

老爸这两天糊涂严重了，我们还是直接带他去医院吊了2天雅博斯，现在好了，但是也有个问题，这样会不会对雅博斯产生耐药性？

q2000cx

原帖由 clie 于 2009-4-14 16:44 发表
老爸这两天糊涂严重了，我们还是直接带他去医院吊了2天雅博斯，现在好了，但是也有个问题，这样会不会对雅博斯产生耐药性？

不会产生耐药性。可能以后会频繁地发生肝性脑病。肝昏迷是肝病的最后症状，如果频繁地出现肝性脑病，说明剩下的时间不多了。如果同时有其他严重的并发症，比如肺炎重症，那么基本上就定局了。

liver411

乳果糖+饮食控制+平衡电解质....很多时候可以控制。
出现肝性脑病=肝硬化失代偿晚期，咨询/评估肝脏移植。