求liver-GZ版主,帮帮忙，指点！！

aliu3

求我父亲后续治疗方案！！！
我父亲，65周岁，乙肝病史25年，肝硬化史15年，
2、2009年1月6日CT提示“肝右叶占位，主瘤6×6，子灶3×3，多发性节结改变，无腹主动脉正常”，AFP:9.58ng/ml，胸片无异常，白蛋白41，肝功能2倍于正常值。
3、2009年1月13日行肝癌切除手术：
（1）术中少量腹水
（2）病理提示：肝右叶肝细胞癌，中低分化，伴脉管内癌栓，肿瘤两块大小为6.6*6.5*3.5cm及3.5*2.8*2cm，主瘤切缘距瘤体2cm，子灶行剥离术。周围节结性肝硬化，切缘未见癌组织累计，肿瘤包膜完整。

4、术后抽胸水2次（400及750ml），B超提示右侧胸腔积液（中等量）、腹腔少量积液。给与保肝、利尿、白蛋白支持治疗。
5、因胸腔积液暂时未行TACE

6、现术后恢复较慢，消瘦、多汗，精神差


术后复查情况：
一、3月3日肝功能：检查值
谷草： 284（正常值：7－38）
谷丙： 219 （正常值：4－43）
r-gt:157(1-50)
白蛋白： 35.7
球蛋白： 39
前蛋白： 99
碱性磷酸酶： 210（正常值：53－128）

AFP: 4.5ng/ml
总胆红素： 25（正常值：3.4-20.5）

直接胆红素： 7.7（正常值：0-6.84）

间接胆红素： 17.4（正常值：4-18）

岩藻糖苷酶：42.6（正常值：5-40）

二、3月12日肝功能：检查值
谷草： 87（正常值：7－38）
谷丙： 74（正常值：4－43）
r-gt:140(7-32)
白蛋白： 36球蛋白： 39
前蛋白： 95
碱性磷酸酶： 175（正常值：53－128）
总胆红素： 28.5（正常值：3.4-20.5）

直接胆红素： 8.9（正常值：0-6.84）

间接胆红素：19.6（正常值：4-18）

岩藻糖苷酶：55.3（正常值：5-40）

三、3月12日B超：
1、肝左外叶见2.4CM的不均质回声，肝右后叶见直径1.6*1.2的稍低回声，
2、右隔下及胆囊窝局限性暗区
B超提示：肝癌复发可能



四、3月18日省人民复查CT：
（平扫加增强），提示肝右叶的肿块情况是：
平扫肝右后叶旁见类圆形低密度影，其内密度欠均匀，增强扫描后病变强化不明显。
医生说可能是有两种可能：
1、局限包裹性积液（可能性大）
2、肿瘤复发可能

另有右侧胸前积液、腹腔积液。腹壁水肿

做射频治疗的主任有两个建议：
1、CT下肝穿刺明确诊断
2、如确定复发因位置（临空肠）及手术史，只能开腹切除



求：
1、目前CT可疑处的诊断
2、从病理分型、肿瘤大小能否做移植？
3、对于65岁是否可以在肿瘤切除术后再做肝移植？据说这种情况移植后预后也很不好。
能否移植
4、不移植，如果考虑复发可以采取的局部治疗。
谢谢！！！

谢谢！！！！！



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rayan8268

射频消融。。

zhongguoren03

伴脉管内癌栓

如果有这个，移植风险大多了

移植并不是完成就一切都好了啊
各种并发症也很难受的

FENGWEIBCS

射频消融。。是对的!再后来就用多吉美!!!

supersea

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