求我父亲后续治疗方案！！！

aliu3

我父亲，65周岁，乙肝病史25年，肝硬化史15年，
2、2009年1月6日CT提示“肝右叶占位，主瘤6×6，子灶3×3，多发性节结改变，无腹主动脉正常”，AFP:9.58ng/ml，胸片无异常，白蛋白41，肝功能2倍于正常值。
3、2009年1月13日行肝癌切除手术：
（1）术中少量腹水
（2）病理提示：肝右叶肝细胞癌，中低分化，伴脉管内癌栓，肿瘤两块大小为6.6*6.5*3.5cm及3.5*2.8*2cm，主瘤切缘距瘤体2cm，子灶行剥离术。周围节结性肝硬化，切缘未见癌组织累计，肿瘤包膜完整。

4、术后抽胸水2次（400及750ml），B超提示右侧胸腔积液（中等量）、腹腔少量积液。给与保肝、利尿、白蛋白支持治疗。
5、因胸腔积液暂时未行TACE（今日术后34天）

6、现术后恢复较慢，消瘦、多汗，精神差

面临困境：
1、医生建议行肝移植
2、因胸水预防性介入无法进行

想咨询：
1、从病理分型、肿瘤大小能否做移植？
2、对于65岁是否可以在肿瘤切除术后再做肝移植？据说这种情况移植后预后也很不好。
3、介入是否可以在后面的一个月内待胸、腹水消失后再做。
4、现在的胸水、腹水是否已经是慢性肝功能不全的体现？

我父亲术后2月复查（3月12日）：
肝功能：
检查值
谷草： 284
谷丙： 219
白蛋白： 35.7
球蛋白： 39
前蛋白： 99
碱性磷酸酶： 210
AFP: 4.5ng/ml
总胆红素： 25
直接胆红素： 7.7
间接胆红素： 17.4

B超：
1、肝左外叶见2.4CM的不均质回声，肝右后叶见直径1.6*1.2的稍低回声，右隔下及胆囊窝局限性暗区
B超提示：肝癌复发可能


求救：
1、能否做肝移植？移植后复发的可能性是否很高？
2、如未作移植，能否射频治疗？效果如何？
3、现在的肝功能是否可以做？

谢谢！！！！！



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rayan8268

我觉得像这种情况下不应该选择手术切除，。。

aliu3

今天上午在省人民复查CT（平扫加增强），提示肝右叶的肿块情况是：
平扫肝右后叶旁见类圆形低密度影，其内密度欠均匀，增强扫描后病变强化不明显。
医生说可能是有两种可能：
1、局限包裹性积液（可能性大）
2、肿瘤复发可能

另有右侧胸前积液、腹腔积液。

做射频治疗的主任有两个建议：
1、CT下肝穿刺明确诊断
2、如确定复发因位置（临空肠）及手术史，只能开腹切除

担心：
1、老父亲体质吃不消，前后才两个月
2、再次手术切除担心肝功能衰竭

难道就真的走投无路了？

supersea

liver-GZ版主,帮帮忙，指点一下！！！