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标题: [科普]HBV DNA阴性，为什么表面抗原滴度还会很高？ [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2009-3-13 10:46 标题: [科普]HBV DNA阴性，为什么表面抗原滴度还会很高？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 17:28 编辑

来源：　　　　作者：蔡晧东　　　　点击：309

蔡阿姨：您好！

我有一个问题有一点我不明白，我是乙肝小三阳，HBV DNA也小于1000拷贝/ml，为什么我的表面抗原的滴度会很高呢？我网上查了表抗的相关信息，只是说这个是乙肝感染的标志，并没有怎么说它的滴度含义，表面抗原的滴度不是标志着病毒含量么？

谢谢！

朋友：你好!

乙肝病毒有一个特点，就是拼命制做自己的外衣，也就是表面抗原(乙肝五项中的第一项)，但并不能合成相同量的内核，也就是HBV DNA和e抗原。曾经有文献研究，e抗原阳性的感染者大约合成一万个表面抗原，才会复制出一个完成的病毒。那么，只要没有制做出内核，它就组装不出完整的病毒，一些多余的外衣很快就会自己代谢掉了。但同时它还会继续复制外衣，这样就会出现你说的表面抗原特别高，而HBVDNA阴性和e抗原阴性的情况了。但最近国外也有研究表明：肝内乙肝病毒共价闭合环状(cccDNA)与血清HBsAg水平显著相关(http://www.cmt.com.cn/article/081211/a081211a0801.htm)。乙肝病毒的ccc DNA是病毒复制的原始模板，是乙肝病毒持续感染的关键因素。因此，可以这样认为，表面抗原是乙肝病毒感染的标志，说明已经感染了乙肝病毒；它的水平较高，说明病毒在肝细胞内形成了较多的cccDNA。表面抗原持续在高水平，尽管可以用药物抑制病毒的复制，使HBV DNA变成阴性；或者发生e抗原血清学转换，变成HBV DNA阴性的“小三阳”，但由于肝细胞内有较多的cccDNA，自然清除病毒的可能性还是很小。如果在HBV DNA阴性的同时，表面抗原水平能够逐渐降低，那自然清除病毒的可能性就会较大。一些e抗原阴性的“小三阳”患者每年有1%～2%的患者会发生表面抗原自然转阴，病毒彻底被清除，这些自然转阴的感染者中大多有表面抗原滴度逐渐下降的过程。所以，“小三阳”患者定期做一下表面抗原的定量检测也是有好处的。

感谢你对我的信任。

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作者: 币不够用 时间: 2009-4-19 02:02

回答的很好！

作者: 阿童木 时间: 2009-4-19 11:01

我以前只关注第三项e抗原，赶快查查第一项的数量。

作者: 红色威龙 时间: 2010-8-31 20:09

HBV DNA阴性，但前S1抗原阳性又作何解释呢？

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