脾脏的主要功能是什么？脾脏切除术后应注意些什么？

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脾的主要功能是过滤和储存血液。脾的组织中有许多称为“血窦”的结构，平时一部分血液滞留在血窦中，当人体失血时，血窦收缩，将这部分血液释放到外周以补充血容量。血窦的壁上附着大量巨噬细胞，可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。
脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用. 脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱，影响肿瘤的发生和发展。
脾的肿大对于白血病、血吸虫病和黑热病等多种疾病的诊断有参考价值。

促吞噬素(Tuftsin) Tuftsin是美国Tufts大学教授Najjara于1970年首次发现的一种四肽物质，目前已知脾脏是体内Tuftsin的唯一来源。 Tuftsin作为一个参与免疫调节的体液因子，具有显著的抗肿瘤作用，通过激活多核白细胞、单核细胞、巨嗜细胞，提高他们的吞噬、游离及产生细胞毒的功能，增强机体细胞免疫功能.除此之外，脾脏还产生其他多种免疫因子，促进吞噬作用，清除体内外抗原，这是切脾后凶险感染综合征(OPSI)的原因所在，也是保脾手术的理论依据.
B淋巴细胞 B淋巴细胞约占脾内淋巴细胞总数的55%，在肿瘤抗原刺激下转化为浆细胞，继而分泌特异性抗肿瘤的免疫球蛋白IgG，且具有抗原提呈能力.研究发现，脾脏切除后，机体免疫球蛋白含量异常且血清IgM水平明显下降，从而影响肿瘤的发生、发展.
T淋巴细胞脾脏拥有全身循环T淋巴细胞的25%，直接参与细胞免疫，并对外周血中T细胞亚群的分布有重要调节作用.脾脏对T淋巴细胞免疫的调节作用是肿瘤免疫的一个重要环节.脾脏切除后，外周血T淋巴细胞亚群发生改变，辅助性T淋巴细胞的(Th)数量减少，抑制性T淋巴细胞(Ts)数量相对增高，导致肿瘤免疫抑制.
巨噬细胞脾脏中大量的巨噬细胞具有强大的吞噬抗原颗粒的作用，还可作为抗原提呈细胞(APC)，调节和增强免疫应答.除自身能释放肿瘤坏死因子(TNF)、 IFN、IL-1等活性物质直接参于抗肿瘤作用外，还能调节细胞毒素T淋巴细胞(CTL)、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)细胞的抗肿瘤作用，具有广泛的免疫感应及效应功能.
树突状细胞(DC)、自然杀伤(NK)细胞和LAK DC具有比巨噬细胞更强的抗原提呈能力，作为APC参于细胞免疫和体液免疫。LAK细胞对自体或异体的肿瘤细胞均有很强的杀伤作用，能非特异性地杀伤多种对NK细胞、CTL不敏感的肿瘤细胞，在抗肿瘤中也发挥着重要作用。

脾切除后，应从饮食方面，加强调理，提高体质，增强免疫力。

1、满足蛋白质的供应，经常吃瘦肉，蛋，鸡鱼，乳品，每天还应吃些大豆制品。

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2、铁质尤不可少，必须供应比平时多的含铁食物，以满足造血需要，防治贫血，如动物肝脏，血，瘦肉，蛋类，缘色蔬菜。

3、提供多种维生素，多食蔬菜，水果，蛋类，乳类及动物内脏，每天保持300-500克绿色蔬菜，100-150克水果，特别是冬春季，更要注意。

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脾亢患者不可轻易切除脾脏
被浏览了 215 次, 发表时间：2008-06-22 10:26:14
人的脾脏位于左上腹部，在膈肌之下，呈卵圆形。成人脾脏长约11－12cm，宽约7cm，厚约4cm，重约150-250mg。目前，一般认为脾脏主要有四大生理机能即破坏血细胞、储存血液、血液滤过作用以及免疫功能。（1．破坏血细胞：脾脏内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的白细胞吞噬消灭。 2．储存血液：脾有丰富的血窦，可储存一定量（约200毫升）的血液。3．血液滤过作用：是人体最大的淋巴器官，是血液循环的一个过滤器。4．免疫功能：吞噬和清除衰老的红细胞，细菌和异物，产生淋巴细胞，及单核细胞，脾中的淋巴细胞还能制造抗体。）据近来的研究报道，脾及通过其产生的酶来形成一种具有生物活性四肽，称为促吞噬素，作为一个参与免疫调节的体液因子，具有显著的抗肿瘤作用，除此之外，脾脏还产生多种免疫因子，促进吞噬作用，清除体内外抗原，这是切脾后凶险感染综合征(OPSI)的原因所在，也是保脾手术的理论依据.
脾功能亢进是由多种原因引起的一种综合征，它的临床表现是脾脏明显增大；由于脾功能异常增强，引起一种或多种血细胞显著减少，化验检查时，可发现周围血象中有红细胞、白细胞、血小板等三种血细胞中的一种、二种或三种细胞数目减少。
因为脾大就会对人体起坏作用了，以往主要是采用传统方法是全脾切除术,全脾切除术后虽可纠正脾亢引起的多种并发症,但可使机体免疫机能明显降低。机体免疫水平下降往往使感染反复发生,进一步加重病情。资料显示,全脾切除者比未切脾者感染率高58倍,病死率高200倍；另外，手术创伤大、费用高。
部分性脾动脉栓塞术能够保留部分脾脏的完整性及其生理功能,可明显纠正脾功能亢进,同时有效的改善了患者的外周血象,减少患者的出血倾向,有“介入性脾切除”之称,并发症明显降低,患者痛苦及创伤小,故而在治疗脾功能亢进患者时成为外科脾切除的代替方法,是首选的治疗手段。
介入治疗的适应症为各种原因所致的脾脏肿大并发脾功能亢进具有外科学术指征的患者。介入治疗术采用经皮穿刺股动脉,将导管超选至脾动脉主干行脾动脉造影。根据脾脏大小及脾内动脉分支多少估计所需明胶海绵颗粒数目。将海绵颗粒与造影剂及抗生素溶液混合,在X线监视下缓慢注入。栓塞脾脏30%～50%。脾动脉栓塞术后24小时，白细胞可升高至基础细胞数的两倍，1周左右降到正常水平。术后反应轻微，主要表现为左上腹疼痛、发热、呕吐等，予对症处理即可。并发症少，脾功能亢进复发率低。手术创伤小，皮肤不留手术瘢痕，病人恢复快，第二天就可下床活动。介入放射技术为脾保留性手术提供了一条新的途径，部分性脾动脉栓塞术作为一项微创、有效、安全的针对脾亢的治疗措施，为脾亢患者带来了福音。


狄镇海  江苏大学附属医院镇江市江滨医院  介入放射科

手牵手

看读!!!

坚韧地活着

再看再学习，收藏，谢411。

中庸之道

很受启发！

陕北懒汉

支持楼主的意见！！

664925253

: 学习。

huoji

谢谢411老师.收获

301msw

肝硬化脾亢患者不能轻易切脾,会带来很有反作用.

陕北懒汉

学习了。。。