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本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 11:07 编辑
我先生在2月6日的门诊检查时,确诊为肝硬化,详细检查如下:一,CT检查报告（加强）
肝脏左叶体积增大,肝左叶内可见一小囊状低密度无强化灶,肝实质密度正常,肝内血管走行正常.胆囊壁光整.脾脏稍增大,门脉及脾静脉不粗,胰腺各部大小比例无异常,轮廓规整,密度均匀,胰管无扩张,胰周间隙无异常.双侧肾脏位置,大小,形态及密度无异常,肾筋膜层及肾周间隙无异常.腹腔内及腹膜后未见肿块及淋巴结肿大
诊断意见:1,肝硬化,脾大,腹水。2,胆汁淤积
二,腹部B超
描述:腹腔探查见右上腹及耻骨上有小片液性（此字不太清楚）回声区,其余部分无明显片状回声区.
左右下腹常规穿刺区域见肠管飘浮蠕动,紧贴于腹壁,侧卧位后肠管仍贴于腹壁,故无法确定穿刺部位.
超声意见:腹水
三,血液检查
1,总蛋白:70.1（60-85）
2,白蛋白:33.7(35-55)
3,谷丙转氨酶:197（0-40）
4,谷草转氨酶:168（5-34）
5,碱性磷酸酶:173（15-112）
6,Y-谷胺酰转移酶:88（5-54）
7,总胆红素:59.2（2.3-20.4）
8,直接胆红素:36.8（0-11）
9,间接胆红素:22.4（1.5-10.2）
10,总胆汗酸:97.1（0-20）
11,前白蛋白:179（200-500）
12,a-l..藻糖苷酶:53（0-40）
13,5核苷酶:10.1（0-18）
14,胆碱酯酶:2.34（5-12）
四,甲胎蛋白:857
五,B超的肝脾数据?
肝脏:右叶斜径:14.3,形态正常,包膜光滑规则,实质回声增多,分布欠均质.肝静脉显示清晰.走行自然.肝左叶见一个无回声区,边界清楚,边缘规则,后方伴增强效应,大小约1.8*1.3,门静脉主干内径约:1.3
胰腺:胰腺形态大小无异常,实质呈中等回声.分布欠均匀,未见确切异常回声,胰管未见扩张.
脾脏:12.4*4.9,形态大小正常,包膜光滑规则,实质回声分布均匀,未见确切占位性病变,脾静脉不扩张.
肾脏:双肾形态大小无异常,包膜光滑规则,肾实质回声正常,肾窦回声未见分离,肾内未见占位性病变,脾门区见一类圆形中等回声区,边界清楚,边缘规则,内部回声与脾实质回声相似,大小约1.5*1.2,患者取仰卧位,于腹.盆腔内.肝肾间隙.脾肾间隙均探及液性暗区
诊断:1.肝大,肝左叶囊肿,肝回声增多.
2.胆囊肿大,3.脾大,副脾.4.腹腔积液5.胰.双肾未见异常.
2月9日住院治疗,胸部正侧位照片检查也未见异常.在2月11日静脉检查,甲胎蛋白仍然过高,大于300,当时怀疑是肝癌,在2月16日作动脉血管造影检查,排除了肝癌,在住院治疗后,2月17日再次抽静脉血检查,各项指标慢慢好转,但甲胎蛋白依然过高,白蛋白升高也缓慢,请各位专家指教不是肝癌,如果不是那么甲胎蛋白过高的原因?
还有说明的是,病人在04年得过脑胶质瘤,当时确定为低度恶性肿瘤,但在医院也请教了医生的,说目前还未发现脑部胶质瘤会影响甲胎蛋白升高的先例.
谢谢！
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发表于 2009-2-20 13:48
