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57名病患平均接受6年貝樂克治療 八成八肝纖維化指數降低 五成六降為零

【本報香港電】肝纖維化是慢性肝炎進展成肝硬化或肝癌的前兆，成功大學醫學院內科教授張定宗昨在「亞太地區肝病學會」（APASL）會議，提出跨國臨床研究，顯示抗病毒藥物可有效「逆轉」肝纖維化。

香港瑪麗醫院肝臟病科主任黎青龍說，B型肝炎是目前全球最嚴重的感染疾病之一，亦是肝癌主因，特別在亞太地區，在中國大陸甚至已超過八千萬感染者。

張定宗表示，在「ETV-901」延續性研究中的五十七名病患，平均接受六年，抗藥性較低的抗病毒藥物Entecavir（貝樂克，圖／劉惠敏攝）治療。

有九成六病患的肝臟組織型態獲得改善，而八成八患者的肝臟纖維化程度出現「逆轉」，其中五成六患者的肝纖維化指數甚至降為零，即肝臟恢復纖維化前狀態，而有四人從肝硬化降為指數四分以下，顯示在肝硬化治療上，應也有顯著效果。

張定宗說，近一兩年醫學界發現，肝纖維化、硬化是「可逆的」，此在慢性疾病治療上為一大突破。台大醫院肝炎中心主任高嘉宏表示，肝炎治療時間愈久、效果愈好，過去抗病毒藥物若能有效控制發炎，三到五年皆能改善肝纖維化，但服用抗病毒藥物患者仍有六到七成未能有效控制、導致復發。

他說，因此患者於治療期間未出現抗藥性，或服用較低抗藥性之藥物，對治療肝硬化有顯著成果，此研究結果表示慢性B肝治療已向前邁進一大步，可有效提高存活率、降低肝硬化、肝癌人數。

但張定宗提醒，肝纖維化「逆轉勝」，固然讓醫學界在B肝、肝硬化、肝癌治療上更「樂觀」，但早期治療仍是「最高原則」，纖維化程度可逆，但基因變化卻難逆，不少病人延誤治療、「等到」引發腹水、黃疸、腹膜炎等嚴重症狀的肝硬化，儘管抗病毒藥物治療成效佳，卻在一年半載後出現肝癌。

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瑪麗醫院內科學系內科教授黎青龍（右）表示，參與研究的57名慢性乙型肝炎患者，服食恩替卡韋6年後，九成人的肝纖維化情况減少了。（張美蘭攝）

【明報專訊】中國目前約有8600萬人為乙型肝炎帶菌者，本港亦有60萬人。醫學界現時未有根治乙肝的方法，大多靠藥物控制患者病情。一項醫學研究發現，近九成慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韋（Entevavir）6年後，肝臟纖維化減少，發炎情况亦有改善，有患者服後肝臟康復如常人。



每月藥費1500元 抗藥性1.2%

第19屆亞太地區肝病學會年會公布的研究指出，57名乙型肝炎患者服用恩替卡韋6年（中位數），96%人的肝臟組織學有改善（即肝臟炎症分數減少2分以上，纖維化無惡化），88%減少肝臟纖維化，所有患者的肝臟亦無驗出乙肝病毒（HBV）。

50歲的吳維乾，25年前證實患肝硬化，肝酵素達130，超標約1.5倍，病徵有胃脹及消化不良等。03年他開始服用恩替卡韋，病毒受到控制，肝纖維化有改善，肝酵素水平亦回復正常。跟進吳先生病情的瑪麗醫院內科學系內科教授黎青龍表示，吳的肝臟已健康如普通人，惟他仍須每天服食該藥，每月須花費1500元。

黎青龍指目前主要透過口服藥物治療慢性乙肝，而服用恩替卡韋5年後，患者出現抗藥性的比率有1.2%，其他治療乙肝的藥物則出現一至六成半的抗藥性。

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中央社记者陈清芳台北15日电）肝指数正常的B肝带原者突然爆肝，问题可能出在潜藏的肝硬化或肝损伤，医界研究今天指出，长期服用抗B肝病毒药物，可逆转病情，使硬肝变软、肝炎缓解。。


成大医学院内科教授张定宗今天在香港举行的亚太肝脏研究学会上，接受中央社记者越洋访问相关跨国研究。他表示，包括17名台湾病患在内的57个B型肝炎病例，在服用Entecavir平均6年后，其中55人（96%）的坏死性肝炎指数、肝纤维化指数都是分数下降，显示肝脏的组织型态好转。
张定宗说，肝脏纤维化指数为0到6分，当达到5、6分时，就是肝硬化，许多临床研究显示，长期口服抗病毒药物可以逆转病情。然而，服药愈久，病毒愈容易有抗药性，目前只有少数药物可单独使用达6年，不必中途换药或搭配其他药物。

一般病人常在黄疸出现时，才惊觉肝脏发炎及硬化，张定宗解释，因为肝脏是很能忍耐的器官，肝硬化、肝损伤潜藏在GOT、GPT等肝功能指数低于40正常值的假象下，实际上肝细胞受伤累累，一旦B肝病毒大肆活跃，肝炎来得又快又猛，或是肝癌迅速恶化。

为避免病患到必须换肝的地步，张定宗说，40岁以上、肝功能指数在40的边缘、有肝癌家族病史的B肝带原者，最好定期找医师检查是否肝硬化，而且在肝脏发炎初期，就应接受抗病毒药物治疗，让肝脏有机会休养生息，再现生机