【海阔天空】问诊单

290231283

性别： 男  
年龄: 25
身高： 178  
体重： 80KG
腰围： 二尺七  
肤色： 黄 暗  
2008年11月16号化验单：
项目                             数值         参考值         单位
ALT（丙氨酸氨基转移酶）          120                  0-40                  U/L
AST（天门冬氨酸氨基转移酶）      51                 0-40                  U/L
TP（血清总蛋白）                 71.4                  60-80                g/L
ALB（血清白蛋白）                48.1                35-55                g/L
GLO（血清球蛋白）               23.3               20-31                g/L
TBIL（血清总胆红素）              23.17           5.09-21            uMOL/L
DBIL（血清直接胆红素）            5.12            0-6.8               uMOL/L
IBIL（血清间接胆红素）             18.5                 0-14.2             uMOL/L
病毒量 1.52*10 7

超声测量：测量单位：厘米
肝左叶厚径：5.9 肝左叶长径：7.2 肝右叶最大斜径：12.0 胆囊长径：6.8 胆囊前后径：2.8 胆囊壁厚度：4.0 脾脏肋间厚度：4.0 脾脏肋下长径：0 门静脉宽度：1.2 总胆管内径：0.4 左肾：10.7*5.0 右肾：9.7*3.7 胰头：1.0 胰体：1.2 胰尾：1.0  
超声所见：腹腔可见大量肠胀气反射
肝被膜光滑，肝实质回声粗超，近场增强，远场衰减，肝内管道系统尚清晰，门静脉管腔内未见异常反射。
胆囊：壁光滑，囊内胆汁透声好，肝内外胆管未见扩张。
胰腺大小形态正常，胰管未见扩张。
双肾结构未见异常。
超声提示：1、脂肪肝（B超医生说是轻度的）
2.胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见异常。
09年2-11号化验单，即吃代丁83天化验单。
项目                             数值         参考值         单位
ALT（丙氨酸氨基转移酶）          53                    0-40                  U/L
AST（天门冬氨酸氨基转移酶）      30                    0-40                  U/L
TP（血清总蛋白）                 70                    60-80                g/L
ALB（血清白蛋白）                49.2                 35-55                g/L
GLO（血清球蛋白）                20.8                20-31                g/L
TBIL（血清总胆红素）              12.53               5.09-21            uMOL/L
DBIL（血清直接胆红素）            3.28                 0-6.8               uMOL/L
IBIL（血清间接胆红素）             9.25                 0-14.2             uMOL/L
BUN（尿素）                       3.23                2.9-7.1            muMOL/L
CRE（肌酐）                      114                  男（52-106） uMOL/L
UA（尿素）                      290                    男（286-518）uMOL/L
GLU（葡萄糖）                   3.29                   3.90-6.10       muMOL/L
DNA 5.1*10的5次方  
B超,超声测量：测量单位：厘米  
肝左叶厚径：6.3 肝左叶长径：6.3 肝右叶最大斜径：11.3 胆囊长径：7.4 胆囊前后径：2.6 胆囊壁厚：0.1 脾脏肋间厚度：4.9 脾脏肋下长径：0 门静脉宽度：1.4 总胆管内径：0.5 左肾：11.1*5.3 右肾：10.7*4.1 胰腺：头：2.1 体：1.2 尾：1.1  
超声所见：  
肝被膜光滑，肝实质回声粗超，分布欠均匀。远场回声稍有衰减，肝左内叶可见一实质性低回声区，大小为2.8cm*1.3cm.门静脉管腔内未见异常反射。  
胆囊壁光滑，囊内未见异常反射，肝内外胆管未见扩张。
胰腺大小形态未见异常，主胰管未见扩张。
双肾大小形态未见异常。  
超声提示：1、肝脏大小正常；肝内回声增强；肝内脂肪分布不均匀。  
2.脾大。
3.胆囊正常。
2.胰双肾未见异常。  

    以上所有化验均在省城一家传染病医院化验，两次化验期间吃代丁以及逍遥丸加大黄蛰虫丸83天。以前从未进行过抗病毒治疗，请医生帮我看看治疗效果怎么用？谢谢！
下一步医生让我吃乌鸡白凤丸和大黄蛰虫丸加代丁再加左旋咪挫搽剂。还请宓余强老师 指点。谢谢

宓余强

乌鸡白凤丸和大黄蛰虫丸..我认为就不必了吧，肝病用药要尽量少，减轻肝脏负担，另外脂肪肝要控制过多热量摄入的。抗病毒正在起效，阿德福韦起效较慢，再观察吧

290231283

有个医生说我的门脉静超过1.3，已经硬化了，请问您我需要再做什么检查吗？

benbody

找个好中医看看，中西医结合比较好

宓余强

如果要明确诊断的话，最准确的是肝穿
有条件作个CT
目前治疗效果还可以，不过现在还不能评价抗病毒疗效，需要继续观察
脂肪肝药治疗

dgzylq

HBSAG(+)   S/CO 52.0  参考值<1.0
HBSAG(-)   S/ CO 0.19     参考值<1.0
HBEAG(-)   S/CO 0.27 参考值<1.0
HBEAB(+)   S/CO 0.24  参考值<1.0
HBcab(+)   S/CO   0.16  参考值<1.0
谷草AST31.5   参考值是0-40
谷丙ALT28.9   参考值是0-40
总蛋白TP71.8   参考值60-85-
白蛋白ALB43.2 参考值35-55
白球蛋白比A/G1.51   参考值1.5-2.5
总胆红素TBIL13.4     参考值1.7-17.7  
直接胆红素DBIL5.82  参考值0.0-7.0
DNA1.2X10*5
最近因感冒肝区隐隐疼痛,要正规治病吗?

宓余强

原帖由 dgzylq 于 2009-2-24 08:40 发表
HBSAG(+)   S/CO 52.0  参考值

彩超怎么样?

290231283

请问苾医生为什么我的脾吃代丁后反而变大了呢？

290231283

上楼写错了，应该是5月11号化验单，不好意思！重新发一下。09年5-11号化验单，即吃代丁24周化验单。  
项目 数值 参考值 单位  
ALT（丙氨酸氨基转移酶） 62 0-40 U/L AST（天门冬氨酸氨基转移酶）28 0-40 U/L TP（血清总蛋白） 68.7 60-80 g/L ALB（血清白蛋白） 46.5 35-55 g/L GLO（血清球蛋白） 22.20 20-31 g/L TBIL（血清总胆红素） 26.17 5.09-21 uMOL/L DBIL（血清直接胆红素） 4.32 0-6.8 uMOL/L IBIL（血清间接胆红素） 21.85 0-14.2 uMOL/L BUN（尿素） 3.34 2.9-7.1 muMOL/L CRE（肌酐） 108 男（52-106） uMOL/L  
女（35-88） UA（尿素） 410 男（286-518）uMOL/L  
女（155-476）  

GLU（葡萄糖） 5.72 3.90-6.10 muMOL/L  
DNA 1.11*10的5次方  
（未吃代丁前1.52*10的7次方 吃代丁12周DNA 5.1*10的5次方 ）  
  
超声测量：测量单位：厘米  
肝左叶厚径：7.6肝左叶长径：5.1 肝右叶最大斜径：13.8 胆囊长径：7.3 胆囊前后径：2.7 胆囊壁厚：0.1 脾脏肋间厚度：4.3 脾脏肋下长径：0 门静脉宽度：1.2 总胆管内径：0.4 左肾：10.7*4.8 右肾：10.4*4.8 胰腺：头：1.3 体：1.0 尾：1.0  

超声提示：1、脂肪肝  
2.脾大。  
3.胆囊、胰、双肾未见异常。  

总结最近三个月的治疗  
1、喝过一小杯啤酒2、房事较多3、吃中药不规律以及涂抹搽剂不规律4、有几次喝代丁晚了三四个小时。（定在了每天晚上10：30分喝）5、吃肉食较多。6、感觉左旋对提高免疫力效果不如以前了。7、吃过几次药。8、感冒多。  
还请医生评价一下这三个月的治疗效果。