请411老师和班竹户帮忙看一下、出血后、腹胀、口渴、少尿

wqoz

出血后在院已经7天、腹胀、口渴、少尿头脑有点涨,昨天血八项检查钠偏低这是否与口干少尿有关丫?口服利尿药没有效,推速尿针水才有效'为什么丫?(尿素氮高出两三倍入院时检的),医生说口干是用了收缩血管药的,都几天不用了还是口渴,还说补钠怕腹水再多叫吃东西时多放点盐就可以补钠了,这什么医生丫晕,该怎么处理丫帮忙看看谢谢

wqoz

老爸说再没有好转就出院回家怎样就怎样了,作为儿子的心多么难受丫,大便已正常,但腹帐难受,再补充一下每天用药:奥美拉坐钠、苦参注谢液、氧氟沙星

liver_GZ

原来的病情？有无链结？

目前化验指标，尤其是肝肾功能、电解质、凝血指标、DNA等？

有无超声检查结果？考虑存在腹水。
最好有医生指导下治疗。

wqoz

腹水应该是多的,今天补了钠口干和头涨的问题已经缓解了很多'补充蛋白再出血的系数会不会增加?谢谢

q2000cx

原帖由 wqoz 于 2009-2-14 21:19 发表
腹水应该是多的,今天补了钠口干和头涨的问题已经缓解了很多'补充蛋白再出血的系数会不会增加?谢谢

白蛋白的参考值是35--55，但是肝硬化晚期的病人，补充白蛋白后最好不要超过35，否则出血的可能性会增加。

liver_GZ

原帖由 q2000cx 于 2009-2-14 22:12 发表

白蛋白的参考值是35--55，但是肝硬化晚期的病人，补充白蛋白后最好不要超过35，否则出血的可能性会增加。

上述意见，应该没有理论依据。

应该尽可能把各指标尽可能纠正至正常或接近正常范围，才利于更好地发挥机体各系统、脏器和组织的正常功能。
当然，有时治疗上也存在两难决策，但以主要矛盾为主。

当存在出血的高危因素时，可以考虑行内镜下套扎治疗＋药物预防出血。

q2000cx

肝硬化晚期，可能会出现高动力循环，血液循环阻力减小，血压升高，门脉压力增大。如果补充白蛋白后超过35，血容量增加，进一步增大门静脉压力，可能使曲张的静脉压力过大而更容易出血。这样解释通吗？

liver_GZ

血浆需要维持一定的渗透压（胶体渗透压＋晶体渗透压），这对机体内环境的稳态很重要。机体对这种内稳态有个自身调节机制，不会因为白蛋白水平35或40就发生很大波动。

但如果白蛋白太低，对需要和白蛋白结合的体内物质循环、代谢会造成一定影响。白蛋白是体内很多物质的中转、运输载体，包括胆红素。
太低的白蛋白水平，即导致血浆胶体渗透压偏低，会使组织间隙水分增多，反而增加肝内血管网的阻力。这也是不宜长时间放任严重低白蛋白血症的原因之一。

wqoz

就是说现在补充白蛋白是没有坏处的对吗?我们这医院连血、血浆’白蛋白都常常缺的,今天要输血浆的但是血库没有