乙肝病毒“善变” 患者须定期随访

dfyy8989

乙肝病毒“善变” 患者须定期随访

时间：2009-01-12  来源：山西卫生信息网  责任编辑：赵安辉

　　
　　根据美国2007年的最新版《乙肝防治指南》，为了达到乙肝治疗目标，就必须坚持长期抗病毒治疗。随着近几年新抗病毒药物的涌现和《中国慢性乙肝防治指南》的出台，抗病毒治疗在我国临床上得到普遍应用，并已使很多乙肝患者的病情得到改善。但是病毒变异和耐药问题正成为临床上使用抗病毒治疗方案无法回避的事实。瑞金医院感染科主任谢青教授指出，乙肝患者定期随访是早期发现病毒变异“苗头”的一个重要措施，已成为抗病毒治疗效果最大化，耐药最低化的一个关键。
　　目前国内外公认有效的抗乙肝病毒药物包括口服核苷类药物（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等）和干扰素（IFN-a、聚乙二醇化干扰素）。口服核苷类药物抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，但需要长期维持治疗。在治疗中可能出现耐药，而且停药后病情较易反弹。干扰素主要是通过免疫调节来激发人体自身清除病毒的能力，所以疗效相对持久，不易出现耐药问题，停药后病情不易复发。美国的最新指南认为，对于初始治疗患者，从治疗一开始就要优先选用能带来持久抗病毒效果、而且耐药率低的药物。据悉，最新的美国乙肝防治指南已把聚乙二醇化干扰素a-2a定位为乙肝患者的首选治疗方案。
　　谢青教授指出，无论是接受干扰素还是口服核苷类药物治疗的患者，都需要定期随访。即使是使用一周一次的聚乙二醇化干扰素a-2a治疗的患者，也有必要去医院随访，尤其是在治疗初期。这是因为干扰素有一定的副作用，患者若对正确处理副作用认识不足而擅自停药，治疗可能前功尽弃。但是如果患者定期随访，并在医生的观察下进行对症治疗，干扰素的一般不良反应大部分可被有效解决。据悉，瑞金医院感染科将在“瑞金百年”之际推出系统的乙肝患者随访管理系统。此系统会定期提醒系统管理员通知患者前来复诊，并可将检查结果输入系统，做成曲线图，以便更好地跟踪、随访，为患者带来方便和益处。

yaqilobe

一年几万元的治疗费让大多数战友遗憾.

dfyy8989

是呀！谁知道“灵杆菌素”是什么药呢？我能不能用呢？还有“核酪”可以用吗？在哪里有得卖呢？

[ 本帖最后由 dfyy8989 于 2009-2-16 13:27 编辑 ]

张小军

人生多是一样的

牛儿宝宝

真是难，谁不想治好病啊，可花钱了不一定治好，而且我们也没有这么多钱，真是想听到花几万块钱肯定能治好的消息，可惜都是骗人的

dfyy8989

牛儿宝宝 发表于 2009-3-28 21:18
真是难，谁不想治好病啊，可花钱了不一定治好，而且我们也没有这么多钱，真是想听到花几万块钱肯定能治好的 ...

你说得很对

dfyy8989

谢青教授指出，无论是接受干扰素还是口服核苷类药物治疗的患者，都需要定期随访。即使是使用一周一次的聚乙二醇化干扰素a-2a治疗的患者，也有必要去医院随访，尤其是在治疗初期。这是因为干扰素有一定的副作用，患者若对正确处理副作用认识不足而擅自停药，治疗可能前功尽弃。但是如果患者定期随访，并在医生的观察下进行对症治疗，干扰素的一般不良反应大部分可被有效解决。据悉，瑞金医院感染科将在“瑞金百年”之际推出系统的乙肝患者随访管理系统。此系统会定期提醒系统管理员通知患者前来复诊，并可将检查结果输入系统，做成曲线图，以便更好地跟踪、随访，为患者带来方便和益处。

dfyy8989

香港中文大學
THE
CHINESE
UNIVERSITY
OF
HONG
KONG
致新聞編輯
請即發放
中大發現乙肝表面抗原定量
能助乙肝患者有效預測合適的停藥時間
慢性乙型肝炎(乙肝)是導致肝硬化及肝癌的主因之一，本港約有9%成年人受感染。現時若要
抑制乙肝病毒在體內大量複製，最有效的方法是服用抗病毒藥物。可是，只有少數患者在服
藥後能完全清除病毒，大部份患者在停藥後，其乙肝病毒會再次活躍起來。由於目前醫學界
未能掌握患者停藥的合適時機，為避免停藥後病情復發，患者只好終生服藥。因此，要掌握
合適的停藥時間，便要先準確評估病毒在肝臟中的活躍程度。假如患者的免疫系統已能控制
體內病毒，他便有機會停藥，解終生服藥之苦。
乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒製造的一種獨有蛋白質，若檢測到此抗原，便可確定患者
已感染乙肝病毒。醫學界對乙肝表面抗原水平的理解及應用不多，香港中文大學(中大)肝臟
護理中心的研究人員於2007 年發現高水平的乙肝表面抗原反映肝內有較多乙肝病毒，研究人
員遂進行一連串研究，評估乙肝表面抗原定量對慢性乙肝患者病情控制的意義。
在 103 位沒有接受乙肝治療的病人經過11 年（1997 至2008）的隨訪，12 人體內的乙肝表面
抗原轉陰，表示肝炎病毒得到很好的免疫控制。此12 人中，有9 人(75%)在首次檢查乙肝表
面抗原定量是低於或等於100IU/ml；至於其餘乙肝表面抗原維持陽性的91 人，則只有8 人
(9%)的首次檢查乙肝表面抗原定量是低於或等於100IU/ml。研究顯示，病人的乙肝表面抗原
低於或等於100IU/ml，反映免疫系統對於病毒的控制較好。
基於乙肝表面抗原定量能有效評估病毒的免疫控制，中大進一步研究能否以乙肝表面抗原定
量作為停抗病毒藥物的新指標。研究人員分析了53 位已服用抗病毒藥物拉米夫定平均三年的
慢性乙肝患者，觀察他們服藥期間及停藥後的乙肝表面抗原定量。結果發現9 人在停用拉米
夫定前的乙肝表面抗原低於或等於100IU/ml，其中7 人(78%)在停藥一年後病情沒有復發；
然而，其餘44 人停用拉米夫定前的乙肝表面抗原是高於100IU/ml，當中有42 人(95%)在治
療結束的一年內，病情再次復發(p<0.001)。另外，在停藥前乙肝表面抗原是低於或等於
100IU/ml 的患者，在停藥的五年後，有88%的病人沒有復發。
總括而言，對於有否接受乙肝治療的患者來說，乙肝表面抗原水平低於或等於100IU/ml 都有
效預測病毒的免疫控制。因此，中大建議乙肝患者，特別是正在服用抗病毒藥物的人，需進
行定期的乙肝表面抗原定量血液測試，以決定停藥的最合適時間，以減低停藥後復發的風險。
二零一一年十月十日