请问服用瑞甘会有耐药性吗？

clie

爸爸是肝硬化晚期，出现过因为高蛋白饮食导致的肝昏迷，当时住院用的是雅博斯，很快恢复。但是这两天感觉又有点反常，行动迟钝，稍微的记忆恍惚，去医院查血氨是77（医院的正常值居然是55－120），没有扑翼症状，计数测试也勉强可以。所以医生不肯开药。

我怀疑他是轻微的肝昏迷，请问可以自服瑞甘吗？会不会有啥不好的副作用？

还有一个疑惑，爸爸住院的时候，中山医院和仁济医院的医生都建议他补充优质蛋白比如鱼、虾之类，而不要吃植物蛋白，这太奇怪了，到底应该吃什么呢？

多谢了

q2000cx

肝昏迷也叫肝性脑病，诱因是多种多样的，比如血氨高、感染、电解质失衡（低钾血症或低钠血症）、上消化道出血、内毒素等等。吃鱼要防止鱼刺戳破曲张的上消化道静脉，而且鱼里面含不饱和脂肪酸，可能会加重肝硬化晚期病人的凝血障碍。虾的含铜量高，肝硬化病人肝脏里铜的含量已经是健康人的几十倍，铜多了，也会诱发肝性脑病。还是适量吃鸡蛋、瘦肉、牛奶、植物蛋白比较好。我的父亲以前雅博司和瑞苷都用过。雅博司是液态针剂，瑞苷是冻干粉剂，也是针剂。这两种药，其中雅博司是德国进口的，效果较好，瑞苷是国产的，效果相对较弱，它们的副作用是对肾脏有一定的压力和损伤。但是，已经有肝性脑病的症状，还是要用，否则肝昏迷可能加重。在这两种药出现之前，肝昏迷的死亡率是70%

clie

多谢，肝脑病病人的饮食真的很难把握。那么这样看来吃点豆制品和瘦肉还是可以的。鸡蛋一直很疑惑，请问您父亲当年吃多少的量，一天一个还是半个？

q2000cx

原帖由 clie 于 2009-2-16 19:20 发表
多谢，肝脑病病人的饮食真的很难把握。那么这样看来吃点豆制品和瘦肉还是可以的。鸡蛋一直很疑惑，请问您父亲当年吃多少的量，一天一个还是半个？ ...

当时也没有顾得上定量地摄入蛋白质，当时主要关注食物煮烂了没有，以免弄破曲张的上消化道静脉。

liver411

不服用安眠，镇定药物；调整利尿剂如果有使用；停止/减量动物蛋白摄取。应该摄取植物蛋白。植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的排除，且有利通便，故适用于肝性脑病患者。
保持大便通畅，每天最少3次，这样才能确保肠道内细菌毒素不被吸收！！！
服用乳果糖！
（乳果糖具有降低血氨，改善肝性脑病病人智力水平的作用。能阻断亚临床肝性脑病向临床肝性脑病的进展，提高病人对蛋白饮食的耐受程度。乳果糖在小肠内被双歧杆菌及乳酸杆菌等分解为乳酸及醋酸，在小肠液的pH值降至6以下时可明显削弱尿素肠肝循环而降低血氨浓度，改善大脑的生理功能。其不被吸收及胶体特性，增加了小肠的渗透压，具有缓泻作用。将食物中未被消化吸收的多肽成分及时排出体外，避免大肠内腐败菌作用后有毒物质的吸收，提高了病人对蛋白饮食的耐受程度。乳果糖溶液由于浓度较高，对胃肠道有一定刺激作用，以水稀释后可减轻。该药可作为慢性肝病的长期用药。）