这样的又肝癌的可能性吗？还需要做CT检查吗

uussm123

我父亲54岁，属于母婴传播的乙肝，去年12月突然感觉有点肝区疼痛（当时是偶尔有点针刺的感觉，也不是很痛那种），到医院检查，开始查是一五阳，10几天后变成小三阳，DNA1.61×10的六次方，B超检查是有回声欠均匀，但医生说可以认为B超正常，ALT220。其间保肝治疗一个月，最开始检查ALT是250多，保肝治疗半个月后升高到400，然后输了一个促进肝细胞生长的药，第二天又降到220（肝功除了ALT,AST和GGT外其他项都在正常范围），这个促进肝细胞生长的药输了几天后就停止了，但一直在输液保肝降酶，包括抗病毒这段时间。
于是开始抗病毒治疗，医生开始建议吃阿德，后来怕药力弱，医生又说可以先吃一两个月拉米，有一点见效后再换阿德，没想到拉米作用很好，12天后复查DNA就转阴了，但奇怪的是ALT反而升高到20，到了227。拉米19天时ALT也下来了，肝功也正常了，也一点斗没痛的感觉了，胃口也好了，整个脸色斗红润了。
我现在想问：
1、我父亲现在的情况应该不会有肝癌的可能性吧？需要再做CT吗？主治医生没叫做，但在网上咨询缪晓辉教授时，缪晓辉教授觉得要做一次CT。（当时咨询肝功能还没正常，也没说正常后的身体状况）
2、我父亲这种情况可以改吃阿德吗？吃多久拉米改吃阿德合适，一定要保证拉米不耐药，怕耐药后影响以后的治疗，因为小三可能是要终身吃药的。
另：
1、我父亲10几年来检查过几次肝功都是正常的，六七年前曾经一次两对半检查居然是二五阳（不过是在区医院检查的，不知道检查有错没），因此最近几年都没去检查了，但一年前单位检查肝功还是正常的。
2、我父亲拉米应答很好，只有12天DNA就从1.61×10的六次方降到检测不到了，医生说是小于三次方了，现在是想换药，主要想问可以换成阿德不用多久拉米换好，医生说再用10多天拉米（也就是用到1个月左右）就可以换成阿德了，但我想现在DNA这么快转阴可能还没稳定，换阿德是不是换早了点，可不可能换阿德后出现反弹，而且拉米初始应答这么好，应该至少半年不会耐药吧！！！
3、B超这两个月做过3次，第一次不正常的地方说是回声稍欠均匀，第二次是正常，第三次不正常的地方说是回声欠均匀，但三次医生都说可以认为是正常的。甲胎蛋白是正常的，肝功除了ALT外都正常。

[ 本帖最后由 uussm123 于 2009-2-7 21:20 编辑 ]



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uussm123

顶上去

hjt5060

甲胎蛋白是正常的，超声没有发现异常，一般不需要再做CT，如果不放心就再查做个CT更好；拉米一个月不会耐药，半年至一年再考虑换药都来得及。

liver_GZ

1.　正如hjt5060战友所言，拉米夫定有效的话，坚持6－12个月以上没有问题。
2.　AFP和超声检查正常，每3个月复查即可；如超声提示有可疑或病变，再行CT（平扫＋增强）检查。

uussm123

那我想问下，如果拉米没耐药前把拉米换掉了，以后阿德耐药了，再用阿德加拉米还有效吗？以前用过拉米，就算没耐药，是不是会增加以后阿德加拉米耐药的可能性，如果是这样，那是不是拉米用的时间越短，以后阿德加拉米耐药的可能性越小呢

hjt5060

拉米＋阿德是绝配，不管拉米有没有耐药，与阿德联用后其治疗效果目前是比较满意的，由于它们之间的互补，基本上不用担心耐药的问题。