为什么？为什么？？为什么我的肝炎会这样！！！

老君岩

我肝穿结果是G2S1，从08年4月份一直到现在都是肌肉关节疼痛严重啊，特别是指关节、手掌均会压痛，肩胛骨、后背都会疼痛严重啊。还有就是手臂肌肉疼痛严重啊！
为什么其它战友都不会有这种现象，而我这种现象却如此严重。因为天天每时每刻疼痛，犹如无时无刻都在提醒着我，你是肝炎患者，你就会疼痛！这样又怎能让我超凡脱俗，心情舒畅起来呢！不像其它战友，基本上都是没有感觉，当然可以忘却疾病，放开心境啦！
为什么？为什么？？为什么我的肝炎会这样，难道论坛就没有人能够帮忙解释一下？这边有411及各位充满爱心的战友，为什么就不帮我分析分析一下呢？

[ 本帖最后由 老君岩 于 2009-2-5 17:55 编辑 ]

liver411

假设你的肝炎是HBV病毒肝炎。
HBV因为其免疫复合物停留在体内，肝脏和正常人不同，不能正常分解代谢掉它们，所以HBV患者会有关节，肌肉，后被等疼痛/酸痛，疲劳...感觉。或更通俗的说法，你身体中病毒造成的毒素不能正常排泄，造成这样。
你的其它检查呢，比如：HBV DNA? 血液检查？目前治疗/不治疗情况。用药情况....同时也要排除其它病变，比如，自身免疫疾病。

liver411

乙型肝炎的发病机制目前未能充分阐明。  乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，一般认为并不直接引起肝细胞病变，但HBV基因整合于宿主的肝细胞染色体中，可能产生远期后果。乙型肝炎的肝细胞损伤主要是通过机体一系列免疫应答所造成，其中以细胞免疫为主。表达在肝细胞膜上的HBV核心抗原（HBcAg）和肝特异性脂蛋白是主要的靶抗原，致敏T淋巴细胞的细胞毒效应是肝细胞损伤的主要机制，而抗体依赖的细胞毒作用及淋巴因子，单核因子等的综合效应也十分重要，尤其在慢性活动型肝炎的病理损伤机制中，而特异性T辅助性细胞持续性损伤中起重要作用。特异性抗体与循环中的相应抗原及病毒颗粒结合成免疫复合物，并经吞噬细胞吞噬清除。循环中的某些免疫复合物可沉积于小血管基底膜，关节腔内以及各脏器的小血管壁，而引起皮疹，关节炎肾小球肾炎、结节性多发性动脉炎等肝外病变。

老君岩

感谢411的热心回复！
本人病史：
14年前单位体检发现乙肝表面抗原阳性，其余阴性。

1、07年11月15日单位体检：小三阳。主干及脾静脉、胆管内径无扩张；但脾增厚至4.0cm。

2、08年2月16日因与肚脐平齐的腹部处疼痛就诊检查出：肝功能正常；DNA7.88*103↑；超声提示回声稍增粗，增亮，肝主干内径1.3cm,脾肿大（厚度4.7cm），伴脾门静脉内径(8cm)稍增宽；医生说是肝硬化，开始按肝硬化治疗。

3、从08年3月1日起会肋隐肋痛和胸骨疼痛、下肢大腿关节、大腿肌肉、手臂肌肉、手指关节疼痛感、手指关节麻痹感觉等。腰部明显酸痛、右肩后背疼痛。

4、08年6月份做胃镜检查，食管及胃底未见血管曲张。
08年11月27日地级县市医院例行复查
彩超：肝右叶可探及小片状高回声区（后经核磁共振成像是囊肿），范围约11*13mm，肝门静脉主干内径13mm。Vmax=18.01cm/s。脾厚径约34mm，脾门静脉内径7mm。CDFI：血流速20.5cm/s。

5、08年12月25日到更高级别的医院地区三甲医院检查
超声：超声提示回声稍增粗，增亮，肝主干内径1.2cm,脾肿大（厚度4.6cm），伴脾门静脉内径(7.8cm)稍增宽；但竟然未查出高回声区（真奇怪，而且我已经告诉B超医生我在县一级医院有查出高回声区）
核磁共振：肝右叶片状高回声区为直径5mm的一个肝内小囊肿；脾大。
抽血结果：肝功中除谷丙转氨酶升高至59（偏高）和谷草转氨酶呈上升趋势（数值为36，但仍在正常范围），其余正常；但DNA从3个月前的小于1*103急剧升高到42*103；
09年1月18日肝穿结果：G2S1。主任医生说这就奇怪了，按B超结果应该是肝硬化了，怎么肝穿却是才纤维化一期呢？但没办法，他说肝穿是现行所有检查的“金标准”，还是按慢性肝炎并纤维化治疗吧，于是从09年1月18日开始服用：恩替、利加隆（抗纤维化用）、维生素E胶囊（治疗脂肪肝）
医生叫我服用一个月后生化检查全套后再定。

下面是我最后一次08年12月25日的有关检查结果，在此之前的生化检查基本与最后一次的无异，因此就不再打出来了。
项目                 参考范围             检查值
总蛋白（TP）        60~84 g/L                71.8
白蛋白(ALB)        35~55 g/L                43.7
球蛋白（GLB）        20~35 g/L                28.1
A/G                                  1.56
总胆红素（TBIL）        3.4~25.0Umol/L        13.6
直接胆红素（DBIL）        0~8 Umol/L        2.2
间接胆红素（IBIL）        0~20 Umol/L        11.4
谷丙转氨酶(ALT)        5~40                 59↑
谷草转氨酶(AST)        3~40              36
AST: ALT                                  0.61
谷氨酰转肽酶（GGT）        8~60IU/L                 28
碱性磷酸酶(ALP)        34~104IU/L        40
总胆汁酸（TBA）        0~15 Umol/L       8.1
腺苷脱氨酶（ADA）        4~24 Umol/L        13                        

白细胞计数（WBC）        4~10*109/L        5.2
中性粒细胞比率(NE%)        50~75%                47↓
淋巴细胞比率(LY%)        20~40%                40.2↑
单核细胞比率(MO%)        3~8%                9.1
嗜酸粒细胞比率(EO%)        0.5~5%                3.3
嗜碱粒细胞比率（BA%）        0.0~1%        0.4
中性粒细胞计数(NEUT)        1.4~6.5*109/L                2.4
淋巴细胞计数(LYMPH)        1.3~2.1*109/L                2.1
单核细胞计数(MONO)        0.3~0.8*109/L                0.5
嗜酸粒细胞计数(EO)        0.0~0.3*109/L                0.2
嗜碱性细胞计数(BASO)        0.0~0.1*109/L                0
红细胞计数(RBC)        4~5.5*1012/L                5.39
血红蛋白(HGB)        120~160g/L                161↑
红细胞压积(HCT)        0.42~0.49                         0.46
平均红细胞体积(MCV)        82~95fL                         85.3
平均红细胞Hb含量(MCH)        27~31pg                29.8
平均红细胞Hb浓度(MCHC)        320~360 g/L        349
红细胞分布宽度(RDW)        11.6~15%                         13.1
血小板计数(PLT)        100~300*109/L                 166
平均血小板体积(MPV)        7.4~10.1fL                8.4
血小板压积(PCT)        0.108~0.2%                0.16↓        

血小板平均浓度（MPC）        23~27.5g/DL        25.4        
血小板平均质量（MPM）        1.7~2.5Pg                2.0        
大血小板数量（#L-PLT）        109/L                4.0        
凝血酶原时间(PT)        9~15s                        10.7        
国际标准化值(INR)        0.8-1.2                        0.88        
活化部分凝血活酶时间(APTT)        21~39s                32        
凝血酶时间(TT)        6~21s                        9.9        
纤维蛋白原（FIB）        2~4g/L                        2.34        


治疗过程：
从08年2月15日起服用利加隆、朝阳丸吃到4月16日共两个月后，改服用茵胆平肝、混合核苷片、肌苷片一直至9月30日。
08年9月30日后未再服药（自行停药）。未再服药3个月后至12月25日的抽血结果是谷丙转氨酶升高至59和DNA从小于1*103急剧升高到42*103

现体征感觉主要是：大小便正常，饮食正常。肌肉关节疼痛，尤其是手指关节、后背、手臂肌肉几乎天天都有地方会疼痛，耳根和头部骨头也会偶尔的疼痛等；轻度肋隐肋痛、有时胸骨疼痛。还有就是胸部正对的后背经常疼痛严重。容易体乏。多梦，基本上每日必做梦。

liver411

有的时候病毒不高，也没有特异性症状, 因每个个体的免疫系统因素，免疫复合物一样增多或储存在体内不能排除。和肝脏损害不一样的是，肝脏是被细胞毒素T细胞(cytotoxic T cells)杀死，而前驱症则是因为人体中的免疫复合物(immune complexes)造成．所以通常这些症状叫做免疫致病原疾病（immune mediated diseases). 乙肝还可以引发其它肝以外的免疫致病的疾病，比如：Polyarteritis Nodosa 结节性多动脉炎，肾小球肾炎（Glomerulonephritis），血管炎(Vasculitis)，冷凝球蛋白血症（ cryoglobulinemia）等都会发生．这些免疫致病疾病都包括肌肉酸痛，疲劳，关节疼痛，疹子，手脚麻木，高血压，腹痛，发烧或极少数肾脏衰竭．不过肝炎的轻重和这些免疫致病症状轻重没有任何关系，两个不同的东西．有的免疫致病症状非常严重的患者其肝脏感染非常轻．上述肝外免疫致病疾病和乙肝一起犯病的现象非常少见不过一旦不小心后果非常严重，比如３０－５０％血管炎的患者都会死去．就这里多数患者而言，应该仅仅是乙肝病毒免疫复合物在血液系统中循环的因素，而机体和肝脏不能如期排除，造成这些不适现象．

目前：你因该多喝水（每天最少８杯），注意休息，定期检查，包括偶尔尿常规等．如果疼痛严重可以服用非阿司匹林类去痛剂减轻症状．

liver411

实际上单独吃恩替就好了。利加隆=水飞蓟，它对肝脏药物酶有作用，可能会影响其它药物排泄/分解过久，药物残留副产品停留....。

多喝水外，建议检查自身免疫疾病等，比如风湿等等。

hong201314

去做一做理疗看看，嘿嘿～～～

liver_for_life

近半年来，我左臂偶尔有痛感，从左手一直到肘关节处，关节痛没有，不知道是不是也是乙肝造成的。

laowan

乙肝病人 浑身乏力是正常现象，肌肉关节疼痛可没听说过，还是到正规医院好好检查吧！是否装修了新房子，甲醛超标啊？