肝纤维化的可逆性

坚强懦弱

看了好几个关于肝纤维化的文章，感觉就这个比较详细， 发上来供大家甄别！

肝实质长期而非大片的变质（变性、坏死），导致纤维母细胞增生，产生纤维，纤维增生穿插、分割肝小叶，并改建肝的结构。

肝纤维化是指肝内结缔组织异常增生，此增生以胶原纤维、弹性纤维及基质成分氨基多糖增生为主，但以胶原纤维增生更为突出。它和肝硬化又有不同。肝纤维化的病理特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积，但尚未形成小叶内间隔，肝硬化则有假小叶形成，中心静脉区和汇管区出现间隔，肝的正常结构遭到破坏，肝纤维化进一步发展即为肝硬化。

　　我国的慢性肝病中以病毒性肝炎为主，慢性病毒性肝炎的肝组织纤维化与肝内炎症、坏死、病毒复制等有关，而且在早期是可逆的。为此将抗病毒治疗，调整机体免疫功能及保护肝细胞等疗法与抗纤维化结合起来，可能是防止肝纤维化的积极措施。

　　肝脏纤维形成后，可以被降解在胶原纤维形成的早期，可以被水或弱酸所溶解，故称可溶性胶原。长期沉积的粗厚胶原纤维不易被降解,故称为不溶性胶原。因此，后期肝纤维化恢复是不容易的，但它仍可以被体内某些蛋白酶所切断，打开其螺旋结构，然后再由另一些胶原酶所降解，有剩余的碎片也被枯否细胞和内皮细胞吞噬而在细胞内降解。而且，纤维化的过程是由体内胶原纤维的合成与降解相互作用的结果。当前者亢进时,后者被抑制，则出现纤维化过程，反之则纤维化可消退。因此，体内既然有纤维降解的生理过程，我们就完全有理由认为肝纤维化(甚至肝硬化)并不是不可逆的。大量的实验与临床研究也证实了这一点。
　　
近年来中医中药治疗肝纤维化的研究取得可喜的成果，其中活血化瘀药物的应用尤其值得重视。北京友谊医院王宝恩教授对丹参及其复方制剂(861冲剂)研究表明，能明显减少Ⅰ、Ⅲ 、Ⅳ型胶原mRNA量的病理性增多，相应地转化生长因子β，信息核糖核酸含量亦受控制，而 β-肌动蛋白则无改变。连用2年，其PⅢP下降至接近正常和加到正常范围，LN则回到正常范围，腹部B超检测门脉正常患者97.4%维持正常宽度，对已增宽的门脉有61.9%宽度下降，已肿大的脾脏40.7%有缩小趋势，这说明该中药抗纤维化有效。由于肝纤维化在肝炎急性期即已识破，故活血化瘀中药应早期使用。

[ 本帖最后由 坚强懦弱 于 2009-2-2 10:56 编辑 ]

坚强懦弱

肝纤维化是可逆的 http://doctorcai.net/ShowNews.asp?NewsID=1514
许多人误认为，一旦肝纤维化形成，就永远不能好转了。实际上，这样的认识是错误的。手术刀口会留下疤痕，经过几年后疤痕会逐渐变软，如果这个疤痕比较小，有可能皮肤就变得很平了，疤痕也就变得看不清了。肝脏里的炎症也是一样。急性肝炎时，肝脏炎症恢复后，也会有一定的纤维化形成，但它的损伤较小，恢复也较快，几年后就可以不留一点痕迹了。但慢性肝炎就不一样了，肝脏炎症不断发生，这里修复了，那里又出现了，只要有炎症存在，肝纤维化就会不断增加，疤痕就越来越大，肝硬化也就形成了。

炎症停止了，肝纤维化也会逐渐停止或好转的。例如，肝穿病理学对照研究发现，慢性乙肝病人在使用有效的抗病毒药物治疗1年后，肝脏纤维化程度比治疗前有明显好转，有些病人甚至从4级降低到了2级。这是因为这些纤维组织也有“老”、“嫩”之分。纤维组织中的Ⅲ型纤维就是新生出来的“嫩”纤维，而Ⅰ型和Ⅳ型纤维就是“老”纤维。当炎症停止后，Ⅲ型纤维会慢慢消散，而长期炎症刺激下形成的Ⅰ型和Ⅳ型纤维就很难消散了。

[ 本帖最后由 坚强懦弱 于 2009-2-2 10:54 编辑 ]