liver_GZ, 411老师，烦请看看我父亲的病情

liuluboo

我父亲今年63岁，大概90年左右因为饮酒引发肝炎，（那时才知道是乙肝病毒携带）后来转为慢乙肝，曾经住过几次医院，一直保肝治疗，没有抗病毒。3年前的B超检查提示肝硬化。2008年11月分上消化道大出血，掉霍普比善，住院一周。

下面是2009.1.19号的肝功能：
谷丙 ALT  47
谷草 AST  71 （高）
碱性磷 ALP 83
谷氨酰 GGT 33
总胆红素 TBIL 24.4 (高）
直接胆红素DBIL 7.2 （高）
间接胆红素IBIL 17.2 9 (高）
前白蛋白PAB 94 （低）
总蛋白TP 80.5 （高）
白蛋白ALB 38.7
球蛋白GLO 41.8
AG 0.93 （低）
AST/ALT 1.51 (高）

下面是出血前B超结果2008.11.3
肝脏： 右叶上界第6肋区，肋下0mm,左叶长径54mm,剑下20mm.肝区回声粗，不均，肝免膜呈锯齿状。
胆囊： 长54mm,宽20mm,壁厚4mm,呈双边影
胆总管：4mm,肝内胆管不扩。
胰头：18mm, 胰体8mm.
脾脏厚径42mm,肋下30mm.
门静脉主干：12mm
肝侧脾静脉：6mm
脾门，脾静脉：5mm

提示：
1.肝脏弥漫性病变（肝硬化x能）
2.胆囊壁水肿
3. 脾轻度肿大
4.腹水

出院后至今没有做B超.
一年前的DNA水平是10^3.

当地的医院（省城3甲）医生说不需要做套扎，也不要抗病毒。

请问两位老师：
1. 我父亲的病情现在到了什么地步？下一步应该如何治疗？
2. 为什么当地的医院（省城3甲）医生说不需要做套扎？

我很担心他再次出血。

liver_GZ

最近需要做的检查：
1.　胃镜检查，了解有无食管胃静脉曲张及其程度、有无幽门螺旋杆菌感染、溃疡等，以指导是否需要内镜下治疗或抗幽门螺旋杆菌治疗等；
2.　复查HBV-DNA，如果DNA复制不活跃，也可以行肝穿评估是否需要抗病毒治疗。
3.　每3个月复查超声和AFP，以发现早期肝癌及其他病变或异常（比如腹水等）。

肝硬化失代偿期的抗病毒治疗，总体上经验还不是很成熟，但比常规抗病毒治疗的指征放的更宽。

liuluboo

多谢斑竹。

是否HBV-DNA小于10^3就表明复制不活跃？
行肝穿依据什么来评估要否抗病毒呢？

有的帖子说不管什么阶段都要抗病毒啊？
怎样才能延缓他病程的发展呢？

liuluboo

我父亲去医院想做胃镜检查，但是医生说危险（年纪大63，血管做的过程中易出血）。

请问各位病友，我父亲到底能不能做胃镜检查？

甲鱼

要做胃镜。了解有无食管胃静脉曲张及其程度、有无幽门螺旋杆菌感染、溃疡......

powerliu

原帖由 liuluboo 于 2009-2-1 14:58 发表
多谢斑竹。

是否HBV-DNA小于10^3就表明复制不活跃？
行肝穿依据什么来评估要否抗病毒呢？

有的帖子说不管什么阶段都要抗病毒啊？
怎样才能延缓他病程的发展呢？ ...

很多消化道患者出血的时候，还可以做胃镜进行套扎止血呢。医生怎么说成作胃镜危险了。

liuluboo

后来那医生只给做的钡餐

powerliu

鬼扯，换到消化科去处理。

powerliu

做钡餐不直观，浪费钱。做了片面的事情

liuluboo

去的就是消化科。