请问版主SIRT Spheres 疗效怎么样

fangfanglove

我看一些国外肝癌的论坛，很多不能手术的病人用SIRT Spheres治疗。请问版主和其他朋友，在国内这种治疗普遍吗？疗效怎么样？谢谢你！

乙是肝者

微球疗法在延长生存期上无意义，只能改善临床症状，建议行射频消融，肝动脉介入栓塞化疗确实太伤肝，很多患者最后都因肝功能衰竭去世，我爸做啦两次介入栓塞化疗至今仍靠止痛药，

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国内不普及，香港中文大学的刘允怡院士有较深入的研究，对无法切除的肝癌有较好的效果。
国内有使用放射性碘的内放射治疗。

什么是SIR-Spheres Microspheres？
SIR-Spheres Microspheres是一种新型的治疗肝癌的方法。当肝部肿瘤通过外科手术无法去除时，使用该公司的产品可以将有针对性的体内放射疗法直接作用于肿瘤。这种新型治疗方法叫做选择性体内放射疗法(Selective Internal Radiation Therapy)，又称SIRT。该技术使用数百万个微小树脂球(resin microspheres)，树脂球中含叫做钇-90放射性元素((Yttrium-90)。SIR-Spheres微球体非常小，大小约为32微米。经过专业培训的医生，也就是我们所说的介入放射专家(interventional radiologist)，通常在患者住院治疗情况下实施SIR-Spheres®微球体治疗。医生将一根小导管导入肝部，通过导管注入SIR-Spheres微球体。然后携带有放射性物质钇-90(Yttrium-90)的微球体会通过血流直接抵达肝部肿瘤所在处，这会主动积聚在向肿瘤提供血液的小血管，然后释放辐射剂量。SIR-Spheres微球体不同于那些只能应用于有限身体部位的常规外束射线，它可以选择性地照射肿瘤，因此能更长时间地将更多的辐射剂量直接释放至癌细胞。

该技术于1980在西澳大利亚的佩斯市问世。至今已经有许多患者接受了使用这一技术的商业规模治疗，与此同时该技术也正在全球（澳大利亚、美国、欧洲、新加坡、香港、新西兰和印度）进行临床试验。Sirtex技术获得了澳大利亚TGA认证、美国食品和药物管理局（FDA）的PMA许可，获得BSI的欧洲CE认证。

SIR-Spheres微球体疗法的原理

放射线是一种可有效摧毁肿瘤的介质，被广泛用于癌症治疗。但由于人体器官对于辐射敏感，因此大量的辐射会严重影响或伤害患者。SIR-Spheres微球体疗法以及SIRT技术能将射线准确定位于肝内肿瘤并将其摧毁，而不伤及正常健康组织。 Sirtex的科学家和医生认为肝部肿瘤属动脉多血管肿瘤，其大部分血液来源于肝动脉，而健康肝部组织的供血则主要来自门静脉。因此通过从肝动脉注入SIR-Spheres微球体，微球体会主动到达肿瘤部位，因此不会伤及正常的肝部组织。 一旦SIR-Spheres微球体被注入肝动脉，便会随血流抵达肿瘤部位，在肿瘤周围积聚下来。由于微球体含有足够的放射剂量，并分布在肿瘤附近，它便能有效地摧毁肿瘤幷保留健康肝部组织。相比其他放射疗法技术，SIRT手术使释放的射线能更为精确地作用于肝部肿瘤，具有更好的消灭癌症的效果。

如何实施SIR-Spheres微球体疗法？

SIR-Spheres微球体疗法由经专业培训的介入放射专家负责实施，而其他具有丰富肝部肿瘤治疗经验的专家也会审阅每个患者的治疗方案。这通常是一种门诊手术，手术会在放射治疗室内实施，对患者进行局部麻醉。手术时，在患者腹股沟处切开一个小口，在X-光影像的参照下将一根柔软导管导入肝部。介入放射专家将导管沿着肝动脉(hepatic artery)移动，决定其固定位置，以便SIR-Spheres微球体能被准确注入肝部肿瘤。注入SIR-Spheres微球体将耗时大约15分钟，整个手术自始至终大约需要一个小时。

手术完毕后需送患者接受专门扫描，检查其肝内SIR-Spheres微球体的辐射强度。患者术后需检测数小时，大部分患者在24小时即可出院。患者及其家属需牢记几点注意事项：实施SIR-Spheres微球体治疗后的头一个星期，患者同他人身体近距离接触的时间不得长于两小时，患者应单睡一张床且不应接触孕妇，儿童及宠物不应坐在患者膝盖上。一周后，患者将可以同家人进行正常接触。

选择性体内放射疗法(Selective Internal Radiation Therapy)（SIRT）：治疗方法的选择

SIR-Spheres微球体疗法被认为是一种局部疗法(regional treatment)，也就是说，该疗法的抗癌功效只集中在肝部，对身体其他部位的癌不起作用。SIR-Spheres微球体疗法可用于治疗继发性肝癌，这种癌症由肠（结肠）癌（迁移性结肠直肠癌）(metastatic colorectal cancer)引起，然后蔓延至肝部。而原发性肝癌（HCC），其病源原本就在肝部。SIR-Spheres微球体疗法一般不被认为可完全治愈肿瘤，它只是比单独使用化疗或化疗同全身化疗结合的疗法更能缩小肿瘤。因此SIR-Spheres微球体疗法可改善患者生活质量，存活率（期望寿命）也可能提高。有少数患者在实施SIR-Spheres微球体疗法后肝部肿瘤明显萎缩，可在往后采用外科手术来切除肿瘤。

如何确定患者是否适合治疗？

患者需确保其能满足以下条件，方适合采用SIR-Spheres微球体疗法：

患有无法动手术的迁移性结肠直肠癌，即由肠癌引起的肝癌，或原发性肝癌（HCC）
肝部为疾病主要发作部分
患者仍存有足量的功能正常的健康肝（通过简单血液化验即可确定）。
满足指定的治疗前医生检验标准
通过血管造影(Angiogram)确定患者肝部血管是否适合采用SIR-Spheres微球体疗法。

基本检验，一般包括标准血液化验，用以排除肺部癌症可能性的胸部X-光(X-Ray)或CT扫描(CT Scan)。

如果患者符合上述标准，就可以成为该疗法的合适人士。您可以：联系您的治疗医生（如，肿瘤内科医生）和/或当地专业的SIR-Spheres微球体疗法治疗中心。

有何副作用？

若果SIR-Spheres微球体疗法实施得当，并没有在肝部之外积聚，患者一般不会出现任何严重的副作用。但是，注入SIR-Spheres微球体期间，患者可能出现些许疼痛，不过医生会向患者提供药物以减轻不适。有时SIR-Spheres微球体手术实施后，患者可能会出现持续数小时的腹痛，但这种痛楚同样可以用药物得到抑制。有些患者可能发热，且症状会持续长达数个星期。还有些患者会出现恶心症状，但随时间推移或服用药物症状会减退。许多患者治疗后数日内会嗜睡伴有食欲不振，这种症状相当普遍，但也会随时间推移而减退。 患者接受SIR-Spheres微球体治疗后的头一个月，常常需要依靠药物防止胃炎和消化性溃疡。

如过操作不当致使SIR-Spheres微球体不能正确地进入供血给肝部的动脉，那就很可能会出现严重副作用。如果SIR-Spheres微球体不慎被送进入胃部(stomach)、十二指肠(duodenum)、胰腺(pancreas)或其他器官，将导致非常严重的副作用，甚至会致命。执行SIR-Spheres微球体疗法的放射专家在接受特别培训时都会被告知这种风险，并了解如何避免这种情况的发生。辐射剂量要根据每位患者情况而专人专量。如果剂量过大，会对一些患者的正常肝造成长期损伤。

rasky

学习了~~

mnbvcxy

太感谢了。
我下周要做SIRT，这周做个测试。希望能达到理想的效果吧！

bluemanner

我看到放射性粒子植入、介入治疗、y90放射性粒子治疗，似乎有一定的效果，技术和3楼说的相同，不过医院是在香港。
joyfrosh.com/sirt.htm