建立肝移植技术创新体系

liver411

主要完成单位:浙江大学     主要完成人:郑树森 王伟林 梁廷波等

    ■项目创新点

    　　1.“杭州标准”有效扩大了肝癌肝移植受者纳入范围,并取得了与符合米兰标准患者相似的长期生存率。

    　　2.活体肝移植供体评估杭州体系,较德国、日本、台湾等体系筛选效率更佳,节省受体等待时间,节约供体筛选费用。

    　　3.活体肝移植技术的创新与应用,有效解决了供肝体积和残余肝脏静脉回流问题。

    　　4.使用小剂量乙肝免疫球蛋白联合拉米夫定预防乙肝复发方案,在大大减低费用的同时,有效降低肝移植后乙肝复发率。

    　　5.放弃“T”管引流作为肝移植胆道重建的技术革新,有效减少了肝移植术后的胆道并发症。

   

    　　依据 “杭州标准”,认为可行肝移植治疗的肝癌患者应符合:①没有大血管侵犯和肝外转移;②所有肿瘤结节直径之和≤8 cm;或所有肿瘤结节直径之和>8 cm,但是满足术前AFP(甲胎蛋白)水平<400 ng/ml且组织学分级为高、中分化。

     　　杭州标准有效扩大了欧美国家提出的米兰标准和加利福尼亚大学旧金山分校(UCSF)标准纳入范围(图1)。符合杭州标准的肝癌肝移植患者1年、3年、 5年生存率与无瘤生存率分别达92.8%、70.7%、70.7%和83.7%、65.6%、62.4%,与符合米兰标准肝癌肝移植患者相比,均无统计学差异,并且比米兰标准增加了37.5%的入选受者。杭州标准在肿瘤大小的限制上超越了米兰标准,更重要的是引入肿瘤的生物行为学特点作为肝癌肝移植的依据之一,在增加了影响预后的多个危险因素的基础上,安全地拓展了米兰标准,使更多的肝癌患者能接受肝移植治疗,且取得了与符合米兰标准患者相似的长期生存率。

图1 肝癌肝移植的三个标准


   责任编辑 郑桂香

医学论坛报

powerliu

呵呵，我研究了半年HIV&HCV Co-Infection
看来Liver411有所保留

瓶儿

报上有看到关于治疗肝CA的什么HNF4@，
不知道411老师有没有听说过，
是第四军医大学的谢渭芬医生的研究的。
虽说这不知道何年何月，或许也只是一个刚开始的，
但总算也是一个新的希望哦~

liver_GZ

国内国家级大奖的评比，过程堪比官场现行记，金钱和人情大行其道。获奖内容堪比垃圾：
三鹿的三聚氰胺婴儿配方获得国家科技二等奖，世纪大玩笑、大丑闻！！
谁该负责！？！

只有无言的愤怒。
当然，沉默的民族是没有前途的，包括沉默的个人。
回想只有在20年前，我曾有过极其短暂的热情。

   

■项目创新点
1.“杭州标准”有效扩大了肝癌肝移植受者纳入范围,并取得了与符合米兰标准患者相似的长期生存率。
2.活体肝移植供体评估杭州体系,较德国、日本、台湾等体系筛选效率更佳,节省受体等待时间,节约供体筛选费用。
3.活体肝移植技术的创新与应用,有效解决了供肝体积和残余肝脏静脉回流问题。
4.使用小剂量乙肝免疫球蛋白联合拉米夫定预防乙肝复发方案,在大大减低费用的同时,有效降低肝移植后乙肝复发率。
5.放弃“T”管引流作为肝移植胆道重建的技术革新,有效减少了肝移植术后的胆道并发症。

这哪是创新？
杭州标准无非是想当然地自立体系而已。其产生、过程、结论等都缺乏前瞻、对照的RCT，不过是随访结论而已。此外，国内的科研和数据，随需而设。
因此，同样属于垃圾的还有复旦标准、华西标准。

其他几个说是自己的创新，玩笑而已（按台湾的说法，低位越高，越不知耻）。无非是前人成熟的技术。

liver_GZ

国内的许多大学、科研单位，每年的奖项不少，科研经费不少，可总体科研和创新实力，国内大学和国外同行的差距，越来越大。

不知道西方国家、尤其是美国是否也这样评奖、！