我是一个特殊例子

axlqiu

我是一名骨髓移植后五年病人，03年到今 排异比较厉害，长达2年半，并发癫痫症，吃德巴金控制每日二粒 已经二年半，无病毒史，一个星期前感冒，CT肺部，偶发现肝脏边缘呈波浪状，肝叶增宽左右叶不成比例。彩超肝轮廓清晰右叶包膜欠光滑，呈波浪状，实质回声均匀，肝内管系显示清晰，血管行走正常，其余，门静脉，肝静脉，胆囊，胰腺，脾脏都正常，转氨酶 在结束排异后长期在正常值正负5左右，其余生化指标如白蛋白等都长期正常。医生让我感染结束后进行活体检测，看到底硬化程度如何，老实说，刚从一个恶梦醒来，又进入一个恶梦，害怕，请求大家帮助

jx0104

帮顶一下，

liver411

异体骨髓移植后早期肝损害的原因一般是 VOD（静脉闭塞病-hepatic veno-occlusive disease), drug toxicity （药物毒性）, acute GvHD （急性植体排斥宿主反应Graft-Versus-Host Disease）或 传染性肝炎（infectious hepatitis）这些肝炎包括：(乙肝/丙肝/其它噬肝病毒，疱疹-herpes, 腺病毒-adenovirus, 水痘-带状疱疹病毒-varicella-zoster)。

而德巴金对肝脏的损害也非常严重（尤其长期服用，外加有上述问题/骨髓移植后其它药物使用问题等使得两者/种药物复杂化，进一步影响免疫系统...肝脏也随之更容易损害）。

应该调整P450药物酶代谢药物的剂量，比如，抗癫痫药物要通过P450肝脏药物酶代谢分解，抗排斥的可能也需要，而两个同时通过一个渠道的时候会造成其中一个特别毒性化（好比喝酒服用安眠药物一样）。另外可以调整抗癫痫药物，选择不通过肝脏代谢或肝脏毒性低落的使用。而抗免疫药物也必须定期检查药物血浓度等调整最佳用量（高了会感染，毒性大，低了会排斥...) 。

liver411

吃牛肝，喝牛血，啃牛鞭，嚼牛尾，吹牛皮...都是我的短处。
谢谢您的指正。

开心快乐@