胆囊壁水肿能引起胆红素升高吗？

fengkuichu

最近胆红素由32升至53，并且查出有胆囊壁水肿，会不会是胆囊壁水肿引起的胆红素升高？

powerliu

当然有可能。胆囊壁水肿是有胆囊病变...请411来看看

liver_GZ

总胆红素升高，直接和间接胆红素分别是多少？
其他化验指标呢？

肝硬化后由于门静脉压力升高、淋巴和微循环等存在高阻力状态，因此胆囊可存在一定程度的水肿，即超声表现为胆囊壁增厚。
但通常不是急性胆囊炎所表现的“双边征”。

因此，胆囊壁水肿和高胆红素血症有无关系，需要综合判断。

liver411

可能，但不是绝对。应该继续观察肝脏其它指标和影像。

fengkuichu

谢谢楼上老师回复，我把近期检查结果发上来。
        2008/11/21    2008/12/15    2009/01/05     2009/02/09
谷草转氨酶   75          78            75             74
谷丙转氨酶   46          48            41             48
白蛋白      30.40        33.30          30.90          28.10
球蛋白      31.8          37            39.2           40.80
白／球比：   1.0          0.9            0.8            0.7
前白蛋白     65          79             ------           62
碱性磷酸酶   327         297            337            337
总胆红素    33.80        52.9            52.1           48.80
直接胆红素  12.00        17.4            19.60          19.00
间接胆红素  21.80        35.5            32.5           29.80
总胆汁酸    110.2        41.1
胆碱酯酶     121        144
谷氨酰转肽酶  47         57              38            32.1
甲胎蛋白     7.4         ------             5.3
B超（2008/11/21）
超声所见: 肝脏 左叶长度4.0CM,厚度5.4CM;右叶斜径11.2CM, 厚度8.0CM;
               门静脉内径1.1CM.
               肝脏轮廓清晰,肝实质回声增高增密增粗,分布不均匀,似呈网状结构.CDFI示:肝内血管彩流僵直迂曲.
          胆囊 大小:5.6CM*2.7CM,胆总管内径0.6CM.
               胆囊轮廓欠清晰, 囊壁线毛糙, 囊内无回声,透气尚可,后壁回声增强.
          胰腺 胰头:1.7CM, 胰体:1.5CM, 胰尾:1.4 CM.
               胰腺形态规则,边界欠清晰,内部回声呈均质较细光点, 分布均匀,主胰管未见明显增宽. CDFI示(一).
          脾脏 肋间厚度:4.0CM,肋下长度:0CM,脾静脉内径0.6CM. 脾脏体积增大, 轮廓清晰, 脾实质回声较低较密, 分布尚均匀. CDFI示: 脾门区脾静脉扩张.
          腹腔 腹腔探查未见明显液性暗区.
超声提示: 肝脏光点增粗,肝硬化.
          胆壁毛糙
          脾脏肿大
B超（2009/1/05）
超声所见: 肝脏 左叶长度4.8CM,厚度5.9CM;右叶斜径12.7CM, 厚度9.7CM;
               门静脉内径1.2CM.
               肝脏形态尚规则,肝实质回声增高，增密，增粗,分布欠均匀,肝内管道结构走向尚清晰自然.CDFI示:肝内可探及点状及长条状血流信号，走向尚清晰自然.
          胆囊 大小:5.1CM*2.3CM,胆总管内径0.6CM.
               胆囊轮廓欠清晰,壁毛糙,弥漫增厚，呈强回声带，见“双边影”， 囊内透气欠佳，超声莫非证（---）.
          胰腺 胰头:1.6CM, 胰体:1.2CM, 胰尾:1.3 CM.
               胰腺形态规则,边界欠清晰,内部回声呈均质较细光点, 分布均匀,主胰管未见明显增宽. CDFI示(一).
          脾脏 肋间厚度:4.3CM,肋下长度:0-2.3CM,脾静脉内径0.6CM. 脾脏体积增大, 轮廓清晰, 脾实质回声较低较密, 分布尚均匀. CDFI示: 脾门区脾静脉扩张.
超声提示: 肝脏实质性损害
          胆囊壁水肿
          脾脏肿大
想请教各位：
1．        总胆红素从33.80（11/21）升高至52.9（12/15），是由胆囊壁水肿引起的吗？
           12/15以后，医生口说是由于胆道引起的肝硬化，开了优思弗服用至今，从肝功能上看会是胆道引起的吗？具体是胆道哪个部位出了问题，应该通过什麽方法检查可以确诊？
2．        白蛋白一路下降，现在只有28.10了，按照这个势头下个月要更低了，现在还没有挂白蛋白，要不要挂白蛋白啊？
3．        昨天晚上在父亲鼻腔内发现有干的血迹，肯定是昨天流的鼻血。流鼻血会是什么原因啊？会是病情恶化的表现吗？
4．        吃饭时天天容易打嗝，不知道打嗝和肝有没有关系？
谢谢！

liver411

你是说他没有病毒性肝炎？应该去检查 排除PSC，PBC等先，比如，血液，ERCP等。

fengkuichu

原帖由 liver411 于 2009-2-11 11:09 发表
你是说他没有病毒性肝炎？应该去检查 排除PSC，PBC等先，比如，血液，ERCP等。

谢谢411老师。我爸没有肝炎，肝硬化不是肝炎引起的。

liver411

去检查PBC，PSC，AIH，ERCP等找到病因，阻断病源。

fengkuichu

411老师:新近的B超提示:肝内胆管不扩张;胆总管0.6CM,
是不是就已经说明胆道没有问题了?

liver_GZ

可以明确，胆囊和高胆红素血症无关，也无肝内外胆管梗阻的线索。

因此，需要到三甲医院的肝病或消化专科就诊，明确肝硬化的病因。