急盼411指导，老公小三，小波动，有结节，是否抗病毒

我叫不紧张

尊敬的411，不知你还记得我吗，是你在我既将重肝发作时指导我及时进行恩替抗病毒治疗，孕前，孕后全程恩替，并在2007年底，产一健康宝宝，有抗体。大恩不言谢


现在老公也出现了问题，我和老公都是乙肝，他有二十几年了，没有服过任何药物，

五项，一直是小三阳，
DNA，一般是阴，（只在前年出现过一次4次方，没服药，过几年月查又阴了，当时以为做错了，）
肝功，大体上都是正常，（有过3，4次ALT波动过，但不超过55，没服药，后经过一段时间又恢复正常）
B超，以前都是没什么特别，就是肝病的一般B超


09年1月的化验单
小三阳  
肝功，都正常。
DNA    4.91*10的3次方
甲胎蛋白08年是5，09年是6.6
B超：08年在两个医院查出有结节，09查还是肝内多发结节
     肝脏形态正常，门静脉主干内径1.0CM，右肝内可见多个实性回声结节，最大0.4CM
      脾脏10*3.1，其余没什么了，
  
请问411，
1，我老公有癌的可能吧，既使不是癌，结节肝硬化很大可能吧
2，一定要肝穿吗，他不太愿意
3，他这样ALT也不太高，用药还是不用呢，我们该怎么办呢，孩子才逃过爸爸又中招了，孩子还这么小，请指导我一下吧

powerliu

噢，一下子还不怎么好判断，B超有没有更多的描述及更多的检查指标。不过你也不用想癌变的可能...
请411进来

hjt5060

肝硬化有结节，DNA阳性，应该尽早抗病毒，恩替为首选；还要3个月定期检查B超，甲胎蛋白、肝功生化等。

yigenchai

应该不会是癌，我的情况和你老公的基本一样，多发节节，最大的都已经是1.0×1.1cm了，能不能说说你老公现在平时有没有症状？

我叫不紧张

要说抗病毒，也很难，老公他小三，肝功又正常，只有DNA才3次方，而且以前出现过一次阳，没用药又阴了，就是抗效果也不会好，难办呀，我想411会让做肝穿，可老公不愿意，我想想也怕，对了，楼上的，我老公一般没什么症状，也奇怪了，老公的指标很好，症状也没什么，B超却那么重，我呢，重肝过，症装不少，B超还没什么，411什么时候来呀，

liver411

记得你+祝贺你+祝贺你婴儿阻断成功！

1，我老公有癌的可能吧，既使不是癌，结节肝硬化很大可能吧
应该不像。不是突然升高到几十，几百。不过仍然要随访AFP走向，看看是否会升高，外加CA199，LDH，GGT。 三个月一次。（统计学评估，1/3 HCC患者的AFP不高）
也可以做CT+显影剂，因为HCC在动脉和静脉供血期的显影和普通肝脏细胞，结节，组织等的显像不同。早发现如果有。这样也放心。不过可以等等看很多时候间隔太近不容易发现。

2，一定要肝穿吗，他不太愿意
评估是否有活动坏死和炎症。因为DNA和ALT都不能绝对景象反映肝脏实质状况，也就是说低复制DNA，ALT“正常”（比如在正常的上限，正常人可能是15-20，他可能是35-45...) 也会有低水平损害，造成硬化和癌变。在排除癌变后应该考虑做一个。瓶儿姑娘都勇敢做过，不会怎样，不会比打针难受或恐怖。知道组织学病理检查对用药治疗或了解自己的状况有深远意义。

3，他这样ALT也不太高，用药还是不用呢，我们该怎么办呢，孩子才逃过爸爸又中招了，孩子还这么小，请指导我一下吧。
同上，应该评估肝脏组织学。因为毕竟感染时间久了。