!!!!!!紧急求助GZ和战友们:肝癌晚期做ERCP的疗效和副作用

延长生命

GZ,你好,我在12月30日有看到你的建议做ERCP,我爸这几天黄疸日益严重,出现手脚浮肿,肚子也肿的现象.排尿少而黄红,脸黄中带黑,晚上须吃安定片才能入睡,身痒,饭后觉得腹涨,累老想睡,咳嗽有青色的痰(他9月已肺转移),且咳嗽时肝区微痛.昨天住院点滴思美泰和人血白蛋白等,今早B超显示肝内原做过介入和无水酒精的肿瘤并没有变大,控制较好,但,肝内外胆管轻微扩张,胰管一小段也有微扩,肠内有气体,目前无法判断是肝细胞引起还是别的原因引起的黄疸,医生建议:
1.做磁共振再详细确定;或者
2.做胃镜下检查胆管等,之后做ERCP和引流
(但医生认为,ERCP和引流后可能会有效退黄,但也可能是肝硬化问题,ERCP会没有效果)
想请教GZ和战友们:
1.我爸目前的情况要如何才能判断是肝引起的还是胆管引起的黄疸?
2.目前的情况做ERCP会有什么危险吗?(因为医生说做ERCP约2个小时,人会很折腾,我爸已近70岁了,我怕万一有危险更不好)
3.如果ERCP做后没有退黄,证明是肝本身的问题的话,ERCP是不是就白做了?是不是会有副作用?
还是先做ERCP再说?
我爸目前精神还不错,饭量也正常,每天都有在屋子里运动一下,他经历过手术/三次肝介入/1次肺部介入/1次无水酒精,我怕再做任何创伤性治疗会有危险,恳请你们能给我帮助和建议,万分感激!



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liver_GZ

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你原来的帖子：http://www.hbvhbv.com/forum/view ... 1757&highlight=
原来的胆红素水平：总胆红素２０７（参考值５-２５），直接胆红素１６６（０.２－７），间接胆红素４１（０.２－２２），高度怀疑存在梗阻性黄疸。

建议：
1.　超声检查或MRCP明确有无梗阻性黄疸和胆管癌栓（明确梗阻性黄疸才实施ERCP，谈何“白做”？）；
2.　明确大便有无白陶土样改变，这是梗阻性黄疸的特征性表现；
3.　如果明确存在梗阻性黄疸，首选ERCP，次选PTCD，解除黄疸。

ERCP有一定的风险，比如胆管炎、胰腺炎，或操作失败等，但对有经验的医师而言，发生比例很低。
再次重申，实施ERCP的前提是“明确存在梗阻性黄疸”。