关于“肝硬化肠道屏障功能损伤",请解释一下

liver_for_life

我一直以来大便不是很好，有段时间老是拉，后来多半时间大便很散，次数多（一天4-6次），最近几个月比较正常了。
第一次看到“肝硬化肠道屏障功能损伤”，是一家医院肝硬化治疗的介绍，感觉可能跟我以前的症状相关，谁能详细解释一下。

liver411

肝脏不好就会造成肠胃不好。答辩拉稀的时候是否漂浮在水面...？ 由于门静脉血液回流障碍，导致肠道粘膜水肿、脂肪吸收不良而出现腹泻，(分解脂肪能力不佳...)。要健康饮食。少油腻脂肪，多植物蛋白，蔬菜水果，谷物，乳制品，豆制品....少吃多餐。

[ 本帖最后由 liver411 于 2009-1-10 19:45 编辑 ]

monkeyll

还想请教一下411老师,一般这个情况在生化全套上会反映出来么?或者通过什么渠道能更快发现,除了单纯的身体反映外,谢谢

liver411

肠道粘膜屏障主要由肠道粘膜机械屏障、免疫屏障、化学屏障和生物屏障四部分组成,这些功能分别有相应的结构基础;采用光学显微镜、电子显微镜及免疫组化等方法观察肠道粘膜的显微、超微结构的变化或通过分子探针检测肠道通透性、粪便细菌选择性培养等,可从不同方面反映肠道粘膜的屏障功能;细菌培养、标记菌示踪、聚合酶链反应等检测肠道细菌移位可间接反映肠粘膜的整体屏障功能.

主要是临床症状，如拉稀，血氨也可以间接提示，或昏迷等。

[ 本帖最后由 liver411 于 2009-1-10 20:16 编辑 ]

liver411

肠道依靠其机械、免疫屏障及正常的微生态环境等，能有效阻止肠道细菌移位和内毒素血症。但在创伤、应激等情况下，其结构和功能可受到严重损害，从而引起一系列病理生理的变化。 肝硬化病人由于门脉高压造成肠道菌群的改变，肠道通透性显著升高，从而导致细菌移位和内毒素血症。内毒素能刺激机体产生大量的细胞因子和炎症介质如NO、TNF等，既加重肝损伤，又加剧肠道粘膜屏障的损害，导致恶性循环。

不过你没有低烧，意识不清楚，睡觉形态改变...最主要的仍然是肠道黏膜充血，胆汁排泄/代谢/分泌不佳等造成脂肪吸收不好。从食物上开始调整先。

liver_GZ

肠道屏障功能损伤，不仅见于肝硬化，其他情况比如Crohn氏病、溃疡性结肠炎、Celiac disease(乳糜泻)等情况，但这些疾病的人群相对较少。
肝硬化的肠道屏障功能损伤，主要表现为腹泻、腹痛，部分患者感染机会增加，比如腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎，脾切除患者易频繁低热等，这和继发的肠道细菌移位有关。

monkeyll

谢谢各位大师的详尽回答

liver_for_life

谢谢liver411和liver GZ的解答，我想我应该属于“肠道黏膜充血，胆汁排泄/代谢/分泌不佳等造成脂肪吸收不好”，大便不好时很散，且部分飘在水面。
不过我还是有一点疑惑，就是关于我的病情。
在06年10月以前，我各方面体征较好，没有明显的不适，大便正常，也没有正规就过医，当时由于体检出白细胞明显低下（2-3），才到医院系统检查，06年11月做了肝穿，但不是很成功（取出组织太少），医生判断还是肝硬化了，住院两个月，开始抗病毒（阿德），并注射丹参、华蟾素等，春节前出院。一个月后（07年3月），出现低烧不退，当时根本没往和肝硬化有关方面想，当做感冒治，反复20天左右，用了抗生素，好不容易才将发烧降下去，感觉大病了一场，之后经常腹泻，大便不正常。
我感觉不解的是：我多年未就医，并未出现明显不适，为什么住了一次院，反而各方面倒出现症状。